肛瘘手术

　　综上所述,笔者认为低位直型肛瘘手术方法首选肛瘘一期缝合术,瘘管及其周围炎性组织及纤维化组织清除彻底,不过多切除皮肤及皮下组织,使切口对合整齐,准确全层缝合,不留死腔,是手术成功的关键.低位弯型肛瘘手术方法不适用肛瘘切除一期缝合。

　　4.术前清洁灌肠,术后使用抗生素及适当控制大便,对预防切口感染,促进切口愈合是有利的.

　　3.肛瘘切除术后切口的处理也是成功的关键,一定要引流彻底,使切口由基底部逐渐向表面愈合,切口内填充敷料逐渐减少直到皮肤层愈合.

　　2.笔者认为肛瘘切除一期缝合术成功要点为：①瘘管连同内口周围炎症组织全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留(2).②皮肤及皮下组织不能切除过多，便于切口愈合(3).③术中彻底止血，切口要全层缝合，,不留死腔.Marty认为,术后切口内血肿及张力下缝合是导致切口感染及裂开的主要原因.本组1例切口拆线后全层裂开,可见内有陈旧的血凝块,3例切口部分裂开,可能为皮肤及瘘管周围组织切过多,缝合切口的张力高,对合不良引起.

　　.肛瘘手术方法繁多，挂线疗法,肛瘘切开术，肛瘘切除术等都达到较好的疗效，但以上术式愈合时间长，,不易被患者广泛接受，肛瘘手术的目的为(1)：①敞开或切除括约肌内脓腔。②开放管道。③引流瘘管分支。④最小程度的括约肌损伤，防止术后排便失禁。⑤疤痕小，安全愈合。肛瘘切除一期缝合术，术后切口愈合快，疗效明显，,在适应证内应首选，它仅适用于低位直型肛瘘。.而低位弯型肛瘘因瘘管弯曲，切除的组织多，,切口两边很难对合良好，容易遗留死腔，导致复发，,应选择其他方法,如肛瘘切除术，不能为使切口愈合快而放宽适应证，否则适得其反。