骨性关节炎诊断标准

　　[鉴别诊断]

　　1、类风湿关节炎  发病年龄多为30至50岁，以多发性对称性四肢大小关节受累为主，而骨关节炎以远端指间关节较为常见。类风湿关节炎多伴有全身症状，同时RF检测常为阳性，为与骨关节炎最重要的鉴别点之一。

　　2、强直性脊柱炎  强直性脊柱炎以男性多发，并且以青年人为主，以下腰痛为早期主要症状，并且在X片上病变以骶骼关节炎为主，并且晚期可出现“竹关节”脊柱，90%的病人为HLA-B27阳性，可以与骨关节炎鉴别。

　　3、其他类型关节炎  可与其他类型的骨关节炎相鉴别，如银屑病性关节炎，也可同时伴有远端指间关节损害，但伴有原发病的皮肤损害，可进行鉴别。血友病性关节炎，多伴有反复出血倾向，家族史等，可与骨关节炎进行鉴别。

　　目前常采用的诊断分类标准(美国风湿病学会修订)：

　　(1)膝骨关节炎诊断标准

　　临床症状：

　　①前月大多数时间膝痛；

　　②关节活动时有骨响声；

　　③晨僵<30min；

　　④年龄≥38岁；

　　⑤膝检查示骨性肥大。

　　具备①，②，③，④或①，②，⑤或①，④，⑤项即可诊断。

　　临床及放射学特点：

　　①前月大多数时间膝痛；

　　②X线示关节边缘骨赘；

　　③关节炎实验室检查符合骨关节炎；

　　④年龄≥40岁；

　　⑤晨僵<30min；

　　⑥关节活动时有骨响声。

　　具备①，②或①，③，⑤，⑥或①，④，⑤，⑥项即可诊断。

　　(2)手骨关节炎诊断标准

　　①前月大多数时间手痛、发酸、发僵；

　　②10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大；

　　③掌指关节肿胀<2个；

　　④远端指间关节硬性组织肥大在1个以上；

　　⑤10个指定关节中有1个或1个以上畸形。

　　注：10个指定关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。具备①，②，③，④或①，②，③，⑤项即可诊断为手骨关节炎。

　　(3)髋骨关节炎的诊断标准

　　临床症状：

　　①前月大多数时间髋痛；

　　②髋内旋<15°；

　　③髋内旋时疼痛；

　　④血沉<20mm／h；

　　⑤髋晨僵<60min；

　　⑥髋屈曲<115°；

　　⑦年龄>50岁。

　　髋骨性关节炎存在：具备①，②，④或①，②，⑤或①，③，⑥，⑦项。

　　临床及放射学特点：

　　①前月大多数时间髋痛；

　　②血沉<20mm／h；

　　③X线片股骨／和髋臼有骨赘；

　　④X线片显示髋关节间隙狭窄。

　　髋骨性关节炎存在：具备①，②，③或①，②，④或①，③，④项。

　　预防：

　　1减轻体重

　　2多卧床休息

　　3减少负重步行时间

　　4保持正确身体姿态