骨关节炎的防治

　　骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等。随年龄增长发病率逐渐增加，60岁以上人群可达49%。女性较男性多见。骨关节炎是一种慢性、进展性关节病变，理论上身体各个关节都可以发生骨关节炎，但全身性的以手指关节与脊柱最常见，局部性的则以膝、髋与足部多见。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍，常伴有继发性滑膜炎。需和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、痛风和感染性关节炎等鉴别。

　　得了骨关节炎，不要病急乱投医，对该病应该有充分的认识。若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，并防止僵硬不灵活。出现临床症状的病人则要对受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤，要纠正不良的姿势、体位。这不仅能缓解关节疼痛，而且能防止病情进一步发展。平时应多食富有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂，肥胖的病人应积极减轻体重。

　　理疗、针灸、按摩等有一定作用。适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助。

　　药物治疗包括非甾体抗炎药如西乐葆等和关节软骨保护剂如氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸。骨重吸收剂如双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使软骨层增厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

　　在内科治疗无效，为提高患者生活质量，可考虑外科治疗。关节镜治疗是骨关节炎的常用手术，称为关节镜下关节清理术。通过关节镜将关节内的软骨碎屑，滑膜碎片，游离体清除出关节腔，可同期处理半月板或韧带损伤。疾病发展到了晚期，可以考虑关节置换手术。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。根据临床长期随访的结果，人工关节植入人体内可以用10-15年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。