肝对痛风性关节炎的重要意义

目前的研究认为痛风性关节炎与遗传因素有一定的关系。此外痛风性关节炎作为一种自身性免疫系统疾病，发病情况与抗原抗体反应有很大关系。痛风性关节炎患者长期激素类药物只能抑制抗原抗体的反应，但不能从根本去除病毒的存在，还可能给身体带来巨大的伤害。

《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，早已阐明了肝与内风的密切关系。在临床治疗中，很多医家已经注意到肝风的问题，如叶氏提出“中年液衰风旋，周痹痛，此非客邪”。“烦劳郁勃之阳，变现热气内风”。说明从内风致痹入手，分判断痹证的病机。善用用羚羊角配白羡黎清肝阳、熄内风、疏经络治疗痹证，亦痛风性关节炎从肝脾辫证的理论探讨与临床研究明叶氏重视应用平熄内风以治痹的思路。《临证指南医案•痹》酒客张案，表现为经络痹痛，气热，当午上胃。此案之发病机理为:阴液亏虚，肝胆火旺，风火相煽，窜犯经络成为痹证。选用石解、天冬、构祀养阴生津，兼清虚热风火;羚羊角、白羡黎平肝熄风;丹皮、桑叶凉血清热，通络止痛。在临证治疗痹证时亦广泛应用介类潜阳法，熄肝风、抑少阳之太过，每每取得良好的疗效。此外，临床常用的祛风湿药物如徐长卿、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、海风藤、青风藤多归入肝经，亦证明肝风在痛风性关节炎的发生发展中的重要地位。

肝风在痛风性关节炎中的症状表现，并非典型的“掉眩”或“抽搐”症状，而且关节疼痛初期虽然可呈游走性，但侯关节肿胀后，则疼痛部位固定，与痛风性关节炎的游走性疼痛不同。究其原因，可能与风、湿相合有关。肝风在痛风性关节炎患者中的症状表现比较特殊，主要表现在以下三个方面:一是肢体关节屈伸不利、麻木、拘挛等;二是起病多起于四肢小关节，但以上肢为主;三是起于局部小关节，逐渐向其它关节转移，多关节逐渐受累，当别处关节受累后，原来的关节炎症并未消失。正是由于肝风在痛风性关节炎中症状表现的特殊性、隐匿性，容易被临床医生所忽略，所以更应该引起我们的注意。