从髋关节疼痛谈股骨头坏死

　　髋关节突然持续性疼痛，是股骨头缺血坏死吗?会不会从此变残疾?北京积水潭医院矫形骨科张洪教授就此为大家解答。

　　股骨头从缺血到坏死不到24小时 股骨头缺血坏死是由于各种原因造成支配股骨头血液循环的血管受到破坏，股骨头内骨组织得不到营养供应而死亡的一种疾病。这种骨组织的坏死发生很快，从血管中没有血液供应到骨组织的死亡不到24小时。由于骨组织受到破坏，当坏死面积较大，残留的正常骨结构不能维持股骨头功能时，股骨头会出现塌陷，久而久之整个髋关节形态随之改变，从而丧失髋关节的正常结构和功能。

　　不同的疼痛症状 早期的病人会出现大腿根部疼痛，臀部深处疼痛，或者大腿前方疼痛，甚至膝关节疼痛。这种疼痛呈隐袭性，活动时明显，休息后有一定的缓解，夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解，这是出现股骨头下骨折使增高的骨内压力得到缓解所致。但随着病情的进展，股骨头塌陷变形，疼痛会再度出现，并且持续加重，髋关节的活动越来越差，最后髋关节的功能完全丧失。

　　髋关节疼痛并非都是股骨头缺血坏死 在矫形骨科诊治病人中，相当数量的病人被误诊为股骨头缺血坏死。最容易被误诊的是髋臼发育不良引起的髋关节疼痛、骨性关节炎和强直性脊柱炎，还有一些髋关节一过性骨疏松。

　　酗酒是第一大病因 据统计，引起股骨头缺血坏死的第一大病因是酗酒，约占非创伤性股骨头坏死的40%。这类病人的饮酒量较大，每天喝三四两以上烈性酒，甚至能喝上1斤酒。而且，他们的饮酒史都在10年以上。第二大病因是使用类固醇类药物(老百姓所说的激素)，这类病人约占30%。如果同时有饮酒和激素使用史的病人，他们相对少的饮酒量和激素使用量就会导致患病。其他少见因素有痛风、沉箱病和放疗后等。

　　股骨头缺血坏死怎么治疗 如果股骨头缺血坏死面积小于25%(核磁共振检查并计算)，坏死区域很少出现塌陷，无需治疗。如果坏死面积大于50%，几乎所有病人的股骨头都会出现塌陷，建议尽快到正规专科医院治疗。另外，大部分病人来医院就诊时股骨头已经出现塌陷，这样的病例治疗效果会不满意，只能通过人工关节置换术来缓解疼痛和改善功能。