骨髓炎的诊断

　　患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成。放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验。从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

　　慢性骨髓炎的诊断

　　慢性化脓性骨髓炎并无时间限定，在小儿，大都由急性化脓性骨髓炎演变而来;在成人，其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象，一般不难诊断。

　　有关专家称骨髓炎早期是无法通过X线诊断的，等到X线有症状显示的时候已经发展的晚期，并且这时候骨髓炎的临床症状都具备了， X光片已经失去了意义，也错过了治疗的最佳时期。早期诊断主要是以临床症状为主，因为这个时候在X光片上并没有显示。

　　早期的症状主要有：骨髓炎的早期症状主要有寒战高热，肿痛，局部组织的血运障碍，有炎性脓肿，伤口流脓流水，长期不愈合等等，主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。

　　在临床中往往把X光片作为诊断骨髓炎的重要依据，金冠的专家称，等到X片上显示的时候，已经是很晚了，这时候临床的所有症状都己具备了。

　　慢性骨髓炎在临床中诊断往往已经是错过了最佳治疗时期，主要有以下几个原因延误了病情的诊断：

　　1、早期骨髓炎多见于医院门诊和小诊所，早期的骨髓炎的诊断没有明确的标准，早期典型症状是寒战高热，医生往往会误诊当做炎症来处理，将病情延误。

　　2、西医治疗是很讲究规范的，在没有确切的病理依据的时候不能往下判断，并且有惧于病人的指责和同行的耻笑。

　　3、目前骨髓炎99%都是由外伤引起的，有很多尚在的医院接受治疗时就已经发展为骨髓炎，但是医院难于启齿告诉病人病情越来越严重，这样不但病人不在相信医院而继续在这里接受治疗，医院的名誉也会受到影响。

　　由于以上种种原因，不能早期诊断，致使多数骨髓炎患者错过最佳的治疗时期。使病人遭受更多的痛苦，治疗困难加大，经济负担加重。金冠专家指出，要创新思想，不要被传统的思维禁锢，摆脱对X光片的依赖，及早诊断，及时治疗。