[请教]髌骨骨折病人手术后的护理及恢复训练

术后护理
　　①按各类麻醉术后常规护理。②密切观察病情，定时测生命体征。注意伤口渗血及敷料固定等情况。③保持敷料干洁，对血污敷料应及时更换。④术后患肢用石膏托固定于伸直位，抬高患肢。观察血液循环及肿胀情况，并嘱患者多做肢端足趾活动，促进肿胀消退。⑤保护石膏固定，搬动时应平托以保护石膏，避免折裂。⑥注意有无腓总神经受压表现以及体瘦患者的骨突部位有无压疮。⑦术后正常饮食后注意饮食调护，早期宜给和胃健脾清淡易消化的食物，如鱼片粥、山药芡实粥、金针菜等。术后10～14天后可进生肌清补的食物，如瘦肉雪耳汤、清炖生鱼、瘦肉汁、云耳蒸田鸡等。第3周后可进补气血、壮筋骨的食物，如花旗参炖鸡、猪骨煲杜仲等。忌辣燥热油腻之品。
　　功能锻炼
　　初期　①要尽早开始锻炼股四头肌，主要是肌肉的等长收缩活动，有规律地、循序渐进地进行，为起床行走准备条件。②疼痛减轻后，可开始练习足趾、足踝关节的活动，但不可抬举患肢或弯曲膝关节。③注意做髌骨的被动活动，如在晨晚间护理时，可顺便将髌骨向左右推动几次，定期观察走到病床旁亦可推动几下，另嘱患者坐起时，自己随时推动，以防止髌骨的关节面粘连。
　　中期　①伤口拆线后，如肌腱或韧带修复愈合后可练习直腿抬高，但不能屈曲膝关节。②如伤口愈合情况良好，局部无肿胀、无积液时，可带石膏托扶双拐活动，但患肢不能负重，以免引起内固定物断裂，影响骨折愈合。
　　后期　注重膝关节的功能锻炼。一般横断形骨折用石膏托固定3～4周，粉碎性骨折石膏固定4～6周，去除石膏后即练习膝关节伸屈活动，并配合理疗，使肢体功能尽快得到恢复。