脚跟骨骨折手术拆线后怎样自我做物理治疗?

成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

　　一、骨折类型及移位机理

　　跟骨骨折部位有不同而可能有或无移位，移位主要受到跟腱或韧带牵拉以及外力的影响。跟骨骨折根据骨折是否进入关节面可分两类：

　　(一)骨折不影响关节面者：约有五种类型

　　跟骨骨折不影响关节面者

　　(1)跟骨结节纵行骨折(2)跟骨结节横形骨折(3)载距突骨折　　(4)跟骨前端骨折 (5)靠近跟距关节的骨折

　　(二)骨折影响关节面者：可分为两型)。

　　1.部分跟距关节面塌陷骨折：多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌陷。

　　2.全部跟距关节面塌陷骨折：最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中部塌陷，向两侧崩裂。

(1)保守疗法 又称不作整复的运动治疗。用弹力绷带包扎伤足，抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快，效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动，约有 3/4 的病人可恢复正常工作，不波及跟距关节的跟骨压缩骨折，尤为适用。

(2)骨牵引治疗 跟骨结节持续牵引下，按早期活动原则进行治疗，可减少病废。

(3)开放复位 适用于青年人，距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角，及跟骨体的宽度，再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口，将塌陷的关节面撬起，至正常位置后，用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定 8 周。有人认为术时行内固定，不做石膏外固定，疗效更满意。

(4)早期关节固定术 累及关节的粉碎性骨折，必将引起不可恢复的损害，如于伤后 2～3 周内手术，行三关节或跟距关节固定术，疗效较晚期手术好。