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尺挠骨骨折?


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核心提示:尺挠骨骨折? 2005/8/29 1.外伤及其急救 外伤就是皮肤或体腔内粘膜破裂。大多数外伤如果治疗护理得当,很快就会治愈。然而,任何外伤都有两种……

2005/8/29

1.外伤及其急救
外伤就是皮肤或体腔内粘膜破裂。大多数外伤如果治疗护理得当,很快就会治愈。然而,任何外伤都有两种危险,即严重流血或出血以及感染。
1.1.外份的主要类型
a.擦伤:由摩擦或擦刮皮肤或粘膜造成;
b.割伤:由锐利的切削设备、刀、剃刀或破玻璃所造成;
c. 划伤或撕伤:由钝的器具造成;
d.扎伤:由头的器具,如针、钉子、铁丝等造成。
1.2.主要治疗方法
这些外伤,出血轻微的情况下,用消毒纱布轻轻扎紧就可以止住血。若出血 严重,要先检查出血位置,然后再敷裹伤口。要使用消毒剂(除非是腹部受伤)和消毒纱布及绷带。
留在伤口上面的异物不容易排除则不要勉强。要避免污染伤口。按常规,暂时包扎上伤口要比用不干净的手处理伤口安全。伤口周围的异物,如油脂、烟灰和尘土等,可用消毒纱布擦掉。如果骨折,在使用夹板前,要把伤口用消毒纱布盖起来。
1.3.要点
止血:防止感染;处理迅速。

2.几个重要部位的外伤及其急救
2.1.颅脑外伤
由于头部受外力打击所致,包括头皮、颅骨和脑组织的损伤。
a.头皮损伤:由于头皮血管极为丰富,皮下组织致密,伸缩性小,故出血较多,不易自行止住。若处理不当,甚至会造成失血性休克。头皮裂伤出血时,可首先用加压包扎法止血。
b.颅骨骨折:其严重性往往不在于骨折本身,急救时应首先考虑到有无脑组织损伤症状。
c.脑损伤:包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤及颅内出血。
症状:脑震荡昏迷时间一般为30分钟以内,有递行性健忘、头痛头晕等。
脑挫裂伤等昏迷时间较长,或出现二次昏迷,头痛剧烈,呕吐频繁,左右瞳孔大小不同。
处理:尽快转送附近医院。途中注意保持昏迷伤员的呼吸道畅通。
2.2.胸部外伤
主要指肋骨骨折、气胸、血胸等。
a.肋骨骨折:胸外伤中最常见。
症状:局部疼痛,深呼吸咳嗽时疼痛加重。严重时可出现呼吸困难乃至休克
急救。立即送往医院。采用胶布固定法,可以减轻疼痛。方法如下:用宽约7~8厘米的胶布数条,由下而上呈叠瓦状于伤员呼气末时固定在肋骨处,但胶布不可环绕胸部。
b.气胸:
症状:呼吸困难,面唇发紫,皮下气肿或气体经过胸部伤口进出等。
急救:立即转送医院。如有气体经胸部伤口出人,应立即封闭伤口。即用干净毛巾或多个口罩或厚层纱布垫将伤口严密包扎。但不要用几士林纱布,也不要填塞。
血胸:
症状:皮下血肿或血液自胸部伤口流出。
急救:立即送往附近医院。
2.3.腹部外伤
腹部受外力打击所致。开放伤易引起重视,闭合伤易被忽视。腹部受外伤时,腹内肝、脾、胃等器官以及膀胱有发生破裂的可能,而腹腔内出血和腹腔炎是引起死亡的主要原因。
症状:剧烈腹痛,由局部波及全腹。面色苍白,全身冷湿,脉搏细弱或者发热,排尿困难等。
急救:应尽快转送医院。如有内脏脱出,一般不要还纳人腹,可先用干净毛巾或数层纱布覆盖,外用一饭碗之类的容器扣住,然后进行腹部包扎。

3.骨折及其急救
在外力直接或间接作用下,骨骼失去其本来的形态或连续性称为骨折。骨折后肢体会局部畸形,受伤部位有压痛或明显的叩击痛,有软组织肿胀、皮下淤血发生,有时可听到骨擦音或们及骨擦感。
3.1.骨折的急救原则
a.保持呼吸道通畅,预防窒息。
b.有大出血者,要先止血。
c.骨折部位未固定之前,严禁搬动或运送伤员。搬运脊柱骨折的伤员,尤其要小心,防止损伤其脊髓。
d.已暴露的骨头严禁送回组织内,其伤口周围应作清洗消毒处理,然后用纱布将伤口包好。
e.防止休克。并发休克、颅脑或脏器损伤时,应紧急处理。
f.急救处理和包扎固定后,应立即送往医院。

常见骨折的急救方法
a.头骨折
症状:常伴有不同程度的头皮血肿,严重时可出现呕吐、昏迷、球结膜出血、耳内流液等症状。
急救:将头部稍稍抬高,两侧放砂袋、枕头或衣物,以保持头部稳定。耳、鼻内流液不要堵塞。昏迷伤员应紧急送往医院,一般头骨骨折伤员也应尽快送往医院。
b.下颌骨骨折
症状:咀嚼困难,不能咬合,下颌一侧或双侧肿胀、疼痛,有血涎流出。
急救:用手将伤员下颌向上、向前托起,用绷带将下颌固定。但需注意绷带不可向下挤压下颌,以免加重畸形。
注意:双侧下颌骨折的危险在于可引起舌及会 后坠,堵塞呼吸道,从而发生窒息。
c.脊柱骨折
症状:伤后腰背痛,局部压痛,后凸畸形,脊柱屈伸活动障碍,甚至合并下肢瘫痪等症状。
急救:伤员病情大多很严重,禁止乱加搬动。可按三人搬运法,轻巧平稳地在保持脊柱稳定状态下将伤员移至硬板上俯卧,用绷带固定。然后迅速送往医院。
d.颈椎骨折
症状:同脊柱骨折,只是骨折后如发生瘫痪,其位置较高。有时可使呼吸麻痹致伤员死亡。
处理:禁止乱加搬动。运送时,必须有一人牵引并固定头部,头两侧垫上沙袋或衣服,不屈不伸,以免造成颈髓损伤引起高位截瘫。
c.肱骨折
症状:局部剧痛、肿胀、压痛,上臂可见明显的成角或短缩畸形,上肢不能抬起,屈伸障碍。
急救:伤员手臂呈屈肘状,以夹板固定,再以三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前(图54)。
f.小臂(尺挠骨及腕骨)骨折
症状:伤后局部疼痛、肿胀,患肢较健侧短缩,可有成角畸形、假关节活动和骨擦音,旋转功能消失。
急救:伤员手臂呈屈肘状,以夹板固定,夹板长度要上过肘关节,下过手心。然后用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前。
g.手骨骨折
症状:手部肿胀、疼痛,握拳、伸指障碍,可有畸形、骨擦音等。
急救:让伤员手握纱布、棉花、手帕等物使手呈功能位,将手放在一块夹板上,固定于小臂,悬吊在胸前。
h.股骨骨折
症状:脸部及大腿粗隆部压病,可有患肢较健侧短缩、屈曲、内收或外旋畸形,不能行走等症状。
急救:用两块夹板将患肢内外侧固定,上至腰部,下至足跟。或将患肢与健肢一并用绷带捆住转送医院。
i.小腿骨折
症状:局部疼痛、肿胀、有压痛,可有骨擦音及不能站立、行走等功能障碍,患肢可有短缩、成角畸形及足外旋等症状。
急救:用两块夹板置于小腿内外固定。夹板长度须上至膝关节,下过足跟(图58)。

4.固定
对于骨折伤员的急救都需要固定。固定即应用夹板或竹杖、树皮、手杖、雨伞、硬纸板等物乃至健全的肢体作支持物,用绷带、布条等将骨折处捆绑起来。
固定时应注意:
a.伤员的全身情况,对呼吸、心跳骤停者,要立即抢救其生命;
b.有大出血者,要先止血;
c.对开放性骨折,要先做局部消毒处理,用消毒纱布或干净布将创口包好;

4.已暴露在外的骨头严禁送回组织内;
e.应使用镇静、止痛药,以防因疼痛引起休克
使用固定物的注意事项:
a.固定物的长度,必须超过骨折处之上、下两个关节;
b.上肢骨折时,应使肢体呈屈曲状后方能使用固定物;
c.下肢骨折时,则应使肢体伸直后使用固定物;
d.在固定物与肢体之间,应垫上毛巾、纱布等柔软织物以保护肢体组织,关节和骨骼突出处更应如此;
e.固定上、下肢时,应露出手指或脚趾,以便观察;
f.固定应松紧适宜,过紧妨碍血液循环,过松易滑脱。

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