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骨盆骨折后腹胀的解决办法


www.cnkang.com  2012-1-16  康网论坛    
核心提示:骨盆骨折后腹胀的解决办法 1.护理观察:①全身情况:严重骨盆骨折必须密切监测全身情况,如神志、T.P.R、BP、尿量、皮肤粘膜贫血征象。②腹部情况:观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍……

1.护理观察:
①全身情况:严重骨盆骨折必须密切监测全身情况,如神志、T.P.R、BP、尿量、皮肤粘膜贫血征象。
②腹部情况:观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍,测量腹围并注意其变化,观察肠鸣音的变化和腹膜刺激区。
③排尿情况:观察有无血尿、尿道口滴血、排尿困难或无尿,以判断膀胱尿道损伤情况。
④肛门情况:观察肛门有无疼痛、出血,有无角痛,可疑时应做肛门指诊,确定直肠损伤诊断。
损伤诊断:
2.一般护理:病人一般伤势较重,首先配合医师或检查诊断,需紧急手术处理者,迅速做好手术前准备,如血皮、配血、置尿管,各种药物过敏试验及术前必要的支持治疗等。疼痛剧烈者,在诊断明确,经医师同意情况下使用镇痛药物,减轻其生理性痛苦。同时,加强病人的生活护理和对症护理,给予必要的心理安慰,解除病人紧张、恐惧。
3.尽量减少搬动病人,如必须搬动时,应将病人放置平板担架上移动,以免增加出血,加重休克
4.并发神经损伤多见于骨盆环双处骨折,骨盆破裂的病人,根据骨折移位情况需要持续骨牵引时,应按牵引常规护理。一旦出现下肢肌力减弱时,应及早鼓励并指导病人作抗阻力锻炼,定时按摩理疗、针灸,促进局部血液循环,防止并发综合症。神经损伤伴有足下垂者还应用软枕衬垫支撑,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。同时,辅以神经营养药物以促进神经恢复。
5.功能锻炼:
不影响骨盆环完整的骨折
①单纯一处骨折无合并伤,又不需要复位者,伤后仍需卧床休息,可取仰卧与侧卧交替(健侧在下),早期严禁坐立,只可在床上作上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动。
②伤后一周可指导病人进行半卧位坐立练习,同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈活动。
③伤后2—3周,根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走,逐日加大活动量。
④伤后3—4周,不限制活动,可练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折
①伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时也进行上肢活动,以利于心肺功能。
②伤后2周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌舒缩,踝关节背伸和跖屈,足趾的伸屈活动,以保持肌力,预防关节僵硬。
③伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动,先为被动活动,逐渐过渡到主动活动。
④伤后6—8周(即骨折临床愈合),拆除牵引固定,扶拐行走。
⑤伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行。
6.药物治疗:危重期主要抗休克治疗,如输液、抗炎等,同时急投独参汤、参附汤等并中西医结合救治。早期予补气摄血法,中期予舒筋活络法,如舒筋活血汤,独活寄生汤加减。对出现腹胀,大便积结,有淤血内结者,可投以桃仁承气汤攻下逐瘀。

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