骨折功能锻炼

   功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素，经常维持肌肉的正常功能，保持一定的关节活动，可有效防止骨质量疏松，增加血液循环，有利于骨痂形成，同样也可推迟或减轻关节的退行性变化。

    (一)第一阶段(伤后l一2周)

    为炎症消退期。患处局部肿胀、疼痛、骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。此期功能锻炼的主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。上肢骨折病人可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松，活动肩关节时要弯腰至90度，用另一只手托住患肢的前臂作肩关节的环行活动。下肢骨折病人可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折病人可作一些足趾背屈动作。

    (二)第二阶段(伤后3—4周)

    为骨痂形成期。患肢肿胀消退，局部疼痛逐步消失，软组织损伤已渐修复，骨折断端部分纤维连接并在逐渐形成骨痂，骨折的部位日趋稳定。此期锻炼的形式除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折附近的关节；上肢骨折病人除作握拳、活动肩关节动作外，还可作一些主动性的关节伸屈活动，如活动腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动；作开始，逐渐增加，动作须柔和缓慢，随着骨折的愈合，活动次数可适当增加。下肢骨折病人可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。到4—6周后，可起床扶拐活动，但不能负重。

    (三)第三阶段(伤后5—7周)

    为骨痂成熟期。这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合，除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

    (四)第四阶段(伤后7—10周)

    为临床愈合期。此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各共节迅速恢复正常活动。上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。

    骨折固定的时间：上肢，儿童为3—4周，成人为6—8周；下肢为8—10周。