屈曲型桡骨远端骨折(史密斯骨折反科氏骨折史氏骨折)

 [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    屈曲型桡骨远端骨折又称史密斯骨折(Smith’s  fracture)。其定义为桡骨远端骨折，骨折端向掌侧移位并合并下尺桡关节脱位。因损伤畸形与科氏骨折相反，故又被称为反科氏骨折。史氏骨折较少见，仅占全身骨折0.1%。

    [病 因]

    中医

    外伤。

    西医

    多为间接暴力损伤，跌倒时手背着地，腕关节急剧掌屈致伤。

    [症 状]

    伤后腕部肿胀、疼痛，腕部呈锤状畸形。

    [检 查]

    X线检查。

    [诊 断]

    中医

    1 有外伤史，多为间接暴力所致。

    2 伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。

    3 X线摄片检查可明确诊断。

    西医

    1 伤后腕部肿胀、疼痛，腕部呈锤状畸形，移位方向与科氏骨折相反。

    2 X线片显示桡骨远端连同腕骨向掌侧移位，尺骨茎突可有或无骨折。

    3 X线片上可见三种类型表现：

    Ⅰ型  骨折线为横形，自背侧通达掌侧，不波及关节面。骨折远端连同腕骨向掌侧移位，并向背侧成角。

    Ⅱ型  骨折线斜形，自背侧关节面边缘斜向掌侧近端，骨折远端连同腕骨向掌侧及近侧移位。

    Ⅲ型  有人称之为反巴尔通骨折，为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折远端为三角形，骨折面通及关节面，骨折块连同腕骨向掌侧及近侧移位。

    [治 疗]

    中医

    1 复位与固定。

    2 中药治疗。

    3 功能锻炼。

    西医

    1 手法整复固定。

    2 支撑钢板内固定  支撑钢板近端固定在桡骨骨折近段皮质骨上，远端螺形板固定在骨折远端托住挠骨远端，使其不向掌侧移位。用于手法整复效果不理想者。