Statin治疗可以减少老年患者发生骨折的危险性.

摘要：HMG-CoA抑制剂降低脂质水平的同时，还可以减少老年患者发生骨折的危险性。（JAMA 2000;283:3205-3216,3255-325）

     WESTPORT，6月28日（路透社医学新闻）据发表在6月28日出版的美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association）上的两项研究结果显示，HMG-CoA抑制剂在降低脂质水平的同时，还可以降低老年患者发生骨折的危险性。

     体外及动物试验均证实statin可以增加造骨细胞的活性和增加骨组织。但是将这些实验结果转化为临床应用是患者受益还有待进一步研究。

     麻省波士顿Brigham and Women医院的Philip S. Wang博士及其同事称，他们应用包括6000例病例和对照的新泽西数据库调查服用statin与骨盆骨折发生率间的关系。

     研究结果显示，应用Statin可明显降低骨盆骨折的发生率，无论是180天前（50%降低）或是3年前（43%降低）。对于一些将statin作为降脂药物短期服用的患者，这种降低作用更为有效，约达71%。

     研究人员称，在他们对照诸如治疗应用，健康维护，家中护理应用，以及多种人口统计学等因素进行后，statin的作用仍能维持。

     瑞士巴塞尔大学医院（University Hospital in Basel, Switzerland）的Christoph R. Meier博士及其同事在第二个实验研究中称，他们应用英国建立的全学科研究数据库（UK-based General Practice Research Database），对超过91000的病例进行研究，试图发现单纯使用statin，fibrates和其他降脂药物对骨折发生率的影响。

     在对体重指数，吸烟状态，就医次数以及同时服用类固醇或雌激素等因素进行调整之后，研究人员发现，近期应用statin的患者骨折的发生率明显降低。相反的是，使用fibrates或其他降脂药物却对骨折发生率没有明显影响。

     研究人员称，研究结果并没有受到其他治疗状况或最近服用非有关骨折治疗药物因素的干扰。

     Wang博士称，研究结果并不意味着医生可以将statin作为处方药物来治疗骨质疏松症，目前应用于临床尚为时过早，将它作为预防骨折的处方药物还需要更深入的研究。

     加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco）的Steven R. Cummings和Douglas C. Bauer博士赞成这些做法。在他们有关这两项研究的评论中称，目前该研究尚处于观察阶段，并非随机试验，因此临床医生在未得到足够的证据前，不能将该药物作为处方药物用于预防骨折发生。他们总结说，直到随机试验完成后，骨质疏松症患者才可以应用该药物减少骨折的发生。

     Wang博士称，即使statin的确有效，仍存在着大问题。例如，随着statin适应症的扩大，我们还必须确定对于不同患者治疗方案的性能价格比。