冠心病的预防及治疗

　　一般早期无明确的阳性体征较重者可有心界向左下扩大第一心音减弱有心律失常时可闻及早搏心房纤颤等合并心衰时两下肺可闻及湿罗音心尖部可闻及奔马律等可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)严重者可考虑进行外科搭桥手术在人到中年或过60岁的社会人群中患冠心病的人并不稀见因为有些人无自觉症状心电图检查正常这属于隐性冠心病直到有间断发生心脏病各种症状时才引起人们的注意已经确诊为患冠心病的病人应该学会正确掌握几种药物例如硝酸甘油消心痛安定中药保心丸等的正确使用冠心病发作时病人都有自我感觉的先兆症状例如心前区闷痛绞窄感恐惧感等等可以根据自己以往的经验自行服药就地休息有条件时吸氧可以得到很好的效果不必等医生防止严重发作要特别注意不要免强坚持所进行的各种活动危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行公务活动应该携带随身药品特别强调戒烟心绞痛频繁发作时禁止吸烟

　　如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验每年作一次血压检查每年作一次血糖检查若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法3无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样所以应注意平时的心脏保健4心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作以后由于病变广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失却出现心力衰竭的表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失常5猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致二.体征：

　　冠心病是中老年人的常见病和多发病处于这个年龄阶段的人在日常生活中如果出现下列情况要及时就医尽早发现冠心病(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩左上臂放射持续3-5分钟休息后自行缓解者(2)体力活动时出现胸闷心悸气短休息时自行缓解者(3)出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等(4)饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者(5)夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛心悸呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解者(6)性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适(7)听到噪声便引起心慌胸闷者(8)反复出现脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者为及早发现冠心病40岁以上的人应定期做以下的检验：

　　怎样早期发现冠心病?

　　5 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

　　4 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

　　3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

　　2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。