冠心病的诊断及症状

　　胸闷、乏力、心前区或左上臂痛、上腹部不适或感觉胃痛、有要大便的感觉。出现以上症状应高度重视，可采取应急措施，如舌下含速效救心丸，平卧，避免剧烈活动，如出现危急情况应尽快与急救中心联系

　　冠心病的先兆症状主要是胸闷、心前区疼痛等症状并劳累等活动相关，若静息状态下也发生类似症状，表明病情在进展，应提早到医院进行心电图、动态心电图等检查，必要时行冠脉造影确诊，另外要积极控制血压（140/90mmHg以下），同时要监测血糖、血脂等变化。

　　对于冠心病治疗、心绞痛药物，除用于缓解急性心绞痛发作外，还取其促进心脏血管疏通，有助于侧肢循环建立，减少动脉粥样硬化以及防止血栓形成等作用，何况冠心病为慢性疾患，非短期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。至于是否会因长期服药，濒临紧急情况下，产生耐药性?经实践证明，只要交替使用各药，很少出现“药物失效”现象。　　冠心病可分为五型，它们的先兆也有所不同，比如无症状型冠心病发做是症状不明显只是心电监护会出现异常；心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛，会心慌、气短、频死感、活动加重、血压变化等等；心肌梗死型冠心病症状比前两种要重的多；缺血性心肌病型冠心病同上；猝死型冠心病则瞬间出现心脏骤停。疾病不能一概而论，如有不适应及时就医。

　　(8)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

　　(7)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　(6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。

　　(5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。

　　(4)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。

　　(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。

　　(1)临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。