冠心病诊疗误区

　　误区三:老年＋心律失常＝冠心病。许多老年病人有房颤、频发室性早搏、房性早搏等心律失常，临床上有时在未做基本检查的情况下就误认其是冠心病。事实上，有许多老年人出现阵发性房颤而找不到原因，许多高血压患者左房扩大后易出现房性心律失常，所以不能一概认为老年人出现心律失常就是冠心病所致，而应当进一步分析原因，以合理对症治疗。

　　误区二:冠心病诊疗误区认为“无症状性心肌缺血”无需重视。实际上，糖尿病合并冠心病的患者许多都是在查体或就诊糖尿病时，从心电图或超声心动图中发现的。由于糖尿病患者神经末梢受损时痛阈升高，即使发生了严重心肌缺血，疼痛也较轻微，甚至没有心绞痛症状，引起无痛性心肌梗死的高发生率。所以我们不能仅根据有无心绞痛而判断冠心病的轻重。

　　误区一:冠心病诊疗误区在低危病人中，仅根据心电图ST－T的改变诊断“心脏缺血”即冠心病。我们在临床中经常看到许多青年女性心电图有T波低平或ST－T的轻微改变，未经其他检查就诊断其为“心肌缺血”冠心病，事实上，经过其他检查如心得安实验、运动平板实验、冠状动脉造影后，绝大多数患者不是冠心病。还有一些病人本来是早期复极综合征，而被误诊为急性心肌梗死。

　　全球每年因心血管病死亡1700余万人，冠心病诊疗误区冠心病已是大多数发达国家居民头号死亡原因，我国冠心病的死亡率也占第二位。所以，我们要改变以往“我国心血管病发病率和死亡率低于发达国家”的认识误区。在临床具体治疗中，应警惕以下诊疗误区。