冠心病都需要做哪些检查？

　　问：超声心动图是一种什么样的检查？
　　答：超声心动图是主要用于观察心脏的形态、结构如心脏大小、室壁厚度、室壁活动，在冠心病诊断中有一定的价值，可以进行鉴别诊断，冠心病的超声心动图的主要表现分为以下几点：
1、用来观察心室壁的活动情况，在心肌缺血和心肌坏死的时候，心室壁会出现某一阶段或某几个阶段的室壁活动不良，这对于诊断冠心病是非常有用的一个指标。
2、用来观察急性心肌梗死以后有哪些并发症如心室的破裂等。
3、用来评价心脏的功能。
 
　　问：什么情况下需要进行超声心动图的检查？
　　答：心脏的活动有两种类型即电活动和机械活动。心电图主要是用来观察心脏的电活动，心肌缺血以及心肌梗死造成的电活动的改变。超声心动图主要用于观察心脏的机械活动，包括室壁的运动等心脏形态结构的变化。它们是从不同的角度来观察、诊断冠心病。
 
　　问：CT检查的作用又是什么呢？
　　张兆琪：CT检查是最近几年才兴起的一种技术，过去只有超高速CT可以对心脏进行检查，但是对冠心病检查仍然有一定的限度。现在有了多排的螺旋CT，这种技术是一个非常新的技术，可以直接把冠状动脉血管显示出来。如图这就是多排螺旋CT冠状动脉成像，可以非常清楚地看到冠状动脉的血管，如果有了狭窄还可以看到狭窄的程度和狭窄部位，冠心病治疗后如果放了一个支架或搭了桥都可以把这些血管显示清楚。因此这种方法可以观察冠状动脉疾病以及治疗后的情况。
 
　　问：为什么还要进行有创的检查？
　　答：有创检查主要就是指的冠状动脉造影，冠状动脉造影检查是一个对冠心病检查的金标准。具体操作一般是采用在下肢股动脉进行穿刺，穿刺后经过穿刺针放进一个导管，这个导管一直放到主动脉的冠状动脉开口处，然后把导管送入冠状动脉开口，通过导管打造影剂，如图这是一个冠状动脉造影在实施过程中的一个动态图象，放入支架后就把狭窄的部分解决了。冠状动脉造影除了有诊断作用以外同时还有治疗作用。这种检查方法对病人来说存在一定的危险，但是经过多年的技术磨练，目前这种技术在医院里医生的操作是有把握的，尽管有一定的并发症和死亡率（0.14%）但毕竟是很少的。
 
　　问：有患者问核医学检查在冠心病诊断中有什么样的作用？
　　答：核医学检查对于诊断冠心病是一项非常有用的技术，主要有三方面内容：
1、了解心肌灌注扫描的情况。
2、心脏血池的扫描，主要是观察心脏功能。
3、代谢扫描，主要是了解心肌有没有存活。
 
　　问：有的病人到医院后心脏不疼了，这时还能查出来吗？
　　答：这是临床上经常遇到的一个问题，这种情况下做心电图，有相当一部分病人就是一种正常的心电图，我们可以采取一种负荷心电图，给病人增加一定的负荷量，采用运动或药物的方式，造成心肌在安静时不能显示心肌缺血而增加运动后会显示心肌缺血的现象，这时在运动状态下出现的ST-T段的压低、T波的倒置，就可以诊断为心肌缺血的表现，我们称之为负荷心电图。