原发性高血压的护理

　　一、护理诊断/问题

　　[2]　1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。

　　2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。

　　3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。

　　4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。

　　5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。

　　二、护理措施

　　(一)促进身心休息，提高机体活动能力

　　轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

　　(二)并发症的护理

　　1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉

　　通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。

　　2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L/min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L/min.

　　(三)用药注意事项

　　药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少医 学教育网原创副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药;降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血;某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

　　三、健康教育

　　(一)限制钠摄入

　　<6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。

　　(二)减轻体重

　　血压与体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m2))呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是医学教 育网原创高血压的重要危险因素，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减轻体重的目的。

　　(三)运动

　　运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。

　　(四)坚持合理服药

　　忌饮酒，可用镇静剂、因人而异确定服药时间、提供药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。

　　(五)避免诱因

　　情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防医学教育网原 创回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。

　　(六)需要注意的安全事项

　　避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。

　　(七)教病人自测血压

　　每日定时、定位测量血压，定期复查，病情变化时立即就医。

　　(八)需要就医的症状

　　胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等