高血压肾病蛋白尿临床如何检测？

导语：微量尿蛋白测定，可以更早地提示肾脏功能受损，是高血压导致相应靶器官损坏的一个重要指标，研究数据显示，预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗，可以预防或延缓靶器官损害。因此，有高血压的患者，应该每年检查一次微量蛋白尿，以尽早发现肾脏血管病损，并及时获知全身血管的受损情况。

高血压肾病蛋白尿临床如何检测？

肾脏是人体最重要的排泄器官之一，在各种病理生理条件下，肾小球滤过膜和肾小管可发生结构与功能的损伤，使多种蛋白成分漏出到尿液中或回收障碍，导致尿蛋白质浓度升高，形成蛋白尿。高血压患者为什么会出现微量蛋白尿？高血压患者在长期、持续高血压的作用下，肾脏微循环可发生结构和功能的改变，肾脏血流自身调节功能紊乱，造成肾小球的高灌注状态，导致滤过膜电荷下降，尿中微量蛋白尿水平增加，这也是早期高血压肾病的表现。

城市高血压肾病人群中微量蛋白尿的患病率为16．2％，男性微量蛋白尿的患病率为20．9％，女性微量蛋白尿的患病率为12．9％，低于德国研究者1996年在高血压肾病非糖尿病患者中的微量蛋白尿的患病率调查：男性为32％，女性为28％忙1。明显高于国内的普通人群的微量蛋白尿的患病率5．3％～6．2％。与上海江苏路社区≥18岁1842名居民进行的调查结果高血压肾病患者中微量蛋白尿患病率20％相似。早期发现微量蛋白尿患者并及时进行干预治疗可有效减少心脑血管并发症，预防和延缓肾脏损害进展，改善预后及节约有限的医疗资源

动态血压监测24 h动态血压监测采用无创性携带式Medilog DX型动态血压监测仪，白天(6：00—22：oo)间隔20 rain，夜间(22：00—6：00)间隔30rain，自动充气测量，根据夜间与日间平均血压比是否≤0．9分为杓型血压与非杓型血压。高血压肾病蛋白尿生化指标检测采用日本全自动生化仪检测清晨牵腹血，24 h尿蛋白定量检测采用比色法测定(先以钨酸沉淀尿中蛋白质，然后使用舣缩脲法进行蛋白定量测定)。所有高血压肾病蛋白尿患者榆测宅腹血糖、清蛋白、肌酐、胍固醇、三酰甘油及钾、钠；检测24 h尿蛋白定量。肾小动脉硬化症是原发性高血压的重要并发症。

微量尿蛋白测定，可以更早地提示肾脏功能受损，是高血压导致相应靶器官损坏的一个重要指标，医生和患者应该引起重视。调查研究指出，如果医生对高血压患者忽略了微量白蛋白尿测定，可能会导致肾病等重要的健康危险未被提前发现。同时，研究数据还显示，预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗，可以预防或延缓靶器官损害。因此，有高血压的患者，应该每年检查一次微量蛋白尿，以尽早发现肾脏血管病损，并及时获知全身血管的受损情况。