长期高血压成为冠心病的催化剂

导语：患有高血压的病人，心肌梗死的发病率显著高于血压正常的人。所以，防治高血压对减少冠心病的发生，显得更为重要。患有高血压的病人，除了要经常检查血压，并且按照医生的嘱咐服药，还要定期作常规的心电图检查，至少每年要检查一次。同时，也要限制饮食中的高胆固醇，减轻体重，戒烟，限制盐的摄入，经常参加体育锻炼。这样做对预防冠心病是有益的。

长期高血压成为冠心病的催化剂

高血压严重危害人类健康，它是并发冠心病、脑中风和肾脏病的重要原因。当前高血压在我国患病人数已高达1.6亿。许多患者虽然长期服降压药，但因为药物只能控制血压，而不能祛除高血压的病根—动脉粥样硬化。患者服降压药调控血压至正常后，如果延续多吃少动的生活方式，摄取的热量经常过剩，其动脉粥样硬化会逐渐发展成心脑血管病。人在中年时期，是动脉粥样硬化加重最快的时期。约八成的成年人血压正常，假如平常爱饱食，习惯于多吃少动、热量过剩，都会使动脉粥样硬化加重成冠心病、脑中风等心脑血管病。所以，高血压患者服药后别以为万事大吉，随着动脉粥样硬化逐渐发展，医生只能调整用药，但仍不能消除动脉粥样硬化。这是中老年人突发心梗、脑梗的原因。因而，高血压是世界性的医学难题，是危害人类寿命的大敌。

最近，美国的伯明翰心脏研究中心的一份报告，有力地说明患有高血压的病人，心肌梗死的发病率显著高于血压正常的人。他们进行的这一项研究，对5209人进行了时间长达30年之久的观察和随访。他们的计划安排是，每隔2年为进行观察的对象做一次全面的健康检查。这些检查包括心脏病史的询问、体格检查，如测量血压和肺活量等生理检查项目，还要作心电图检查、有关的血液化验。

对高血压的诊断，他们采取的标准是收缩压至少达到160毫米汞柱，或者舒张压至少达到95毫米汞柱。其中有一项或两项兼有者，即诊断为高血压病。如果多次测得的收缩压低于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱的人为血压正常。血压界于上述二者之间的，称为“临界高血压”。血压在临界高血压水平的人，有可能发展为高血压病。对于被观察的5000多人，第一次检查的时候，已经确定了他们都没有患冠心病的证据。但是，在长达30年的随访观察中，有708人出现了心肌梗死，其中男病人多于女病人。

然后再对这些患有冠心病的人进行分析，发现男性病人中，凡有高血压的人，比血压正常的人，心肌梗死的发病率明显升高；其次是有临界高血压的人。而心肌梗死发病率最低的是血压正常的那些人。如果有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖的人，冠心病的发病率就更高了。此外，美国的这些研究人员还发现，高血压病人当发生急性心肌梗死时，症状往往表现不突出，没有明显的胸痛，而且也没有冷汗淋漓等症状，所以将其称为“无症状性心肌梗死”。但是无明显症状的心肌梗死，并不意味着病情不重，或将来的预后良好。恰恰相反，这种类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人，结果可能更为险恶。

所以，防治高血压对减少冠心病的发生，显得更为重要。患有高血压的病人，除了要经常检查血压，并且按照医生的嘱咐服药，还要定期作常规的心电图检查，至少每年要检查一次。同时，也要限制饮食中的高胆固醇，减轻体重，戒烟，限制盐的摄入，经常参加体育锻炼。这样做对预防冠心病是有益的。

流行病学研究证明，高血压为冠状动脉、脑动脉及外周动脉粥样病变的主要危险因子。高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍，其主要原因是高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞聚积在内膜上，这些粘附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起会加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄。当冠状动脉的管腔狭窄超过75%时，临床上就会发生心绞痛。而冠状动脉完全阻塞时，局部心肌发生坏死，就发生了心肌梗塞。

专家强调说，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害远远大于单纯的血压升高。高血压作为冠心病的一个独立危险因素，在不依赖其他已知危险因素的情况下同样也有致病作用。换言之，冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡，是随着血压的升高而增加的，因此将血压控制在正常范围，对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。