白领高血压的临床特点

导语：高血压已经不是老年人的专利了，如今，已有越来越多的高血压发生在白领人士中，被称为“白领高血压”。白领高血压有一个显著的特点是：在收缩压（高压）和舒张压（低压）两个指标中，以单独低压升高者居多，占到患高血压的白领人士的80%左右。由于很多人对低压升高的危险性了解不够，这种高血压目前还没有引起足够的重视。

白领高血压的临床特点

调查显示，高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%，而同期所做的其它调查显示，高血压在蓝领工人中的发病率则只有10.3%。另据2001年《日本职业环境医学杂志》的报道，一项对902位白领男性和2241位蓝领男性的调查显示，高血压的发生率分别为27.5%和23.7%；而这一年日本《流行病健康社团杂志》所做的对1367名白领的同类调查显示，高血压的发生率为29.04%。

高血压已经不是老年人的专利了，如今，已有越来越多的高血压发生在白领人士中，被称为“白领高血压”。白领高血压有一个显著的特点是：在收缩压（高压）和舒张压（低压）两个指标中，以单独低压升高者居多，占到患高血压的白领人士的80%左右。由于很多人对低压升高的危险性了解不够，这种高血压目前还没有引起足够的重视。很多人一见高压升到120mmHg以上，就紧张，反之如果高压还算正常，而低压即使远高于80mmHg，也不认为是高血压。专家日前指出，低压升高也非好事，它对心脑血管的损害在某种程度上并不亚于高压升高。

对白领中高血压发生率增高的趋势，专家指出，白领人士生活不规律、工作压力大、精神紧张、缺乏锻炼、饮食不科学等是导致患病的重要原因。单纯的低压升高同样会使心、脑、肾受到损害。当出现下列三种情况时，要引起高度重视：如果患者出现了头晕、头痛、手脚活动不灵活、脸部轻微抽搐、昏沉欲睡或是性格异常情况时，往往是中风前兆，要立刻到医院检查。因为这虽然不是通常人们理解的中风，不至于昏迷、意识丧失、出现偏瘫或有生命危险，但仍会影响患者的记忆、思维。如果患者出现心前区疼痛、胸闷、憋气等情况，则往往提示心血管出现问题累及了心脏。如果患者出现了腰疼、下肢浮肿、蛋白尿等情况，则提示也许是肾脏出了问题。

高血压是危害人类健康的主要危险因素,因此关注白领阶层健康应首先重视白领高血压的防治。2004年3月我们对北京某公司白领阶层1016人进行了高血压初步调查,还进行了血生化、心电图、心脏后前位像检查。被检查白领人员特点:①年龄20~59岁;②受过高等教育;③工作紧张、繁忙、劳累,每天工作时间超过10小时; ④生活规律性差;⑤工资收入>3000元/月。在被检白领工作人员1016人中,高血压143人,男87人,女56人,白领高血压患病率14.07%。男性平均血压(137±9.8/93±6.8) mmHg,心率:(82±7.1)次/分;女性平均血压(132±9.2/92±8.2) mmHg,心率:(80.65±7.5)次/分。同时对某建筑公司的蓝领工人1042人进行了健康查体,被检查蓝领工人1042人,其中患高血压116人,男97人,女19人,高血压患病率11.1%。男性平均血压(148±9.6/84±7.1) mmHg,女性平均血压(147±9.6/87±5.3) mmHg。

关于白领高血压患病率的报道颇不一致。 Tsutsumi等(2001年)检查了日本白领者902人,蓝领者2241人,其中白领高血压:215例,占27.5%;蓝领高血压:555例,占23.7%。同年Nakanishi报道了日本Osaka1367名白领工作者中,259例(18.6%)诊断为临界高血压,138例(10.1%)诊断为高血压。这组白领工作者高血压总患病率28.9%,问题在于作者没有对259例临界高血压病患者做24小时动态血压监测,也就是没有除外白大衣性高血压,因此本组白领高血压患病率(28.9%)的确切性值得讨论。我们对白领人员体检过程中发现血压值在140/90 mmHg者,一律做24小时动态血压以除外白大衣性高血压或诊室血压的影响。总体观察显示,日本白领工作人员高血压患病率比我们报道的高。来自日本报道的蓝领工作者高血压患病率为23.7%,也比我们报道的14.07%要高,其原因可能与白大衣高血压或不同区域、工种、劳动强度、工作环境等诸多因素有关。

白领人士一旦被确诊为高血压，应进行积极的药物治疗。目前白领高血压治疗中的最大误区是，血压降至正常值后很多人便开始停药。这与白领多单身、身边无人督促和提醒有关。为预防白领高血压，专家提出三点建议：一是科学合理的膳食，即杜绝“三高一低”饮食：高脂、高热量、高盐和低钾，多食新鲜蔬菜水果，注意微量元素的摄入。二是注意心态稳定，避免情绪激动、疲劳以及用力过猛。三是注意运动，保持正常体重，运动可选择做操、走路、打太极拳等舒缓并有氧性的运动项目。白领工作者为特殊群体,健康状况不应忽视,应受到特殊关注,建立定期查体制度,合理生活方式,适当运动等均非常必要。