糖尿病肾病血压控制很重要

导语：高血压能促进糖尿病肾病病变的发展和恶化，是影响蛋白尿进展的重要因素。抗高血压治疗可降低白蛋白尿，延缓肾小球滤过率（GFR）的下降比率，延缓肾脏替代治疗及提高患者的生存比率。因此，控制血压是至关重要的。

糖尿病肾病血压控制很重要

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

糖尿病肾病是在糖尿病发病的基础上形成的继发性疾病。由于糖尿病的长期存在（一般10年以上），就会通过多种肾脏组织途径（如：肾小球、肾血管到肾间质以至累及肾脏所有结构），引发不同程度的病理改变，包括肾小球硬化、小动脉性肾硬化及感染有关的肾盂肾炎或肾乳头坏死。其中肾小球硬化症是与糖尿病直接相关的，是糖尿病全身微血管合并症之一，又称糖尿病性肾病。

高血压能促进糖尿病肾病病变的发展和恶化，是影响蛋白尿进展的重要因素。抗高血压治疗可降低白蛋白尿，延缓肾小球滤过率（GFR）的下降比率，延缓肾脏替代治疗及提高患者的生存比率。因此，控制血压是至关重要的。在日常家庭护理工作中，定时动态地观测血压，有助于了解血压波动的规律，以便采用更有针对性的治疗措施，使24小时血压得到稳定控制。正常人血压呈明显的昼夜波动性，夜间0-3时处于最低点，早晨6-8时开始上升，8-10时达高峰，白天基本上处于相对较高的平坦水平且略有波动。糖尿病肾病患者血压昼夜波动分3种类型：昼夜节律减弱或消失型、夜间血压升高型和嗜铬细胞型。约50%患者无夜间血压下降现象，甚至出现夜间血压升高而导致肾功能受损。因此，糖尿病肾病患者控制好血压，是延缓肾衰出现，延长生命的重要措施。但应该如何控制血压升高，使其保持一个良好的水平呢？患高血压病多年的朋友都知道，常用的降压药物容易出现病情反复，且有一定的损伤，长期服用会导致肾脏受损。

专家建议采用纯中医特色疗法“微化中药渗透疗法”治疗糖尿病肾病效果显著，特色纯中药对糖尿病患者具有肾功能保护作用，能改善肾小球内高压、高灌注、高滤过的“三高”问题，降低肾小球滤过膜通透性，由此减少尿蛋白排泄，防止尿蛋白对肾小管的损害和避免肾功能恶化。糖尿病一旦出现尿微量白蛋白排泄率增高，无论是否伴有高血压，都应尽早给予中医微化中药渗透疗法综合治疗，越早使用，越能促使病情逆转，对其控制的可能性就越大。

糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随病人发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病病人远期生存的一大因素。糖尿病、高血压、肾病集中于一人身上，在临床治疗用药上就该进行系统、规范的治疗，不能因服用降糖、降压药物而导致肾脏损伤进一步加重。专家提醒：单纯西医对症处理显然不能得到有效而合理的控制病情，建议采用中西医结合综合治疗措施。