高血压者在支架术后人要服药

导语：高血压者在支架术后患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。

高血压者在支架术后人要服药

心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。

根据卫生部质量控制中心的统计，我国心脏支架用量正迅猛增长，从2008年的18万个猛增到2009年的24万个，预测2010年很可能突破30万个。面对心脏这颗人体唯一的“动力泵”，很多人觉得，放了支架犹如给心上了一份保险，于是生活依然和从前一样五彩缤纷，不管不顾。其实，支架也有寿命，也需要呵护。

支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服药。

“坚决不能少”的三类药，即阿司匹林、氯吡格雷和他汀类。植入体内的支架确实能保障在一段时间内这段血管不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。他汀类是降脂药，对患冠心病的病人而言，其作用不只在于降脂，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样化进展。

“视情况而定”的五类药，即β受体阻滞剂（β-BBB）、转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、硝酸盐类、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）。这些药主要是根据心脏的形态，冠状动脉痉挛等情况而具体应用的。

高血压者在支架术后患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。