高血压与多囊卵巢综合征

导语：多囊卵巢综合征患者发生高血压、缺血性心脏病、高血脂症以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。与高血压相关的危险因子在多囊卵巢综合征患者中更常见，II型糖尿病发生率为2~3倍，甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，内皮功能受损。这些代谢异常的聚集可增加PCOS患者冠心病的发病风险。

高血压与多囊卵巢综合征

高血压是世界最常见的心血管疾病，也是患病人数最多的疾病之一。我国高血压病的发病率不如西方国家高，但却呈升高趋势。我国各省市高血压患病率相差较大。东北、华北地区高于西南、东南地区；东部地区高于西部地区，差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖者的比例不同及气候等因素有关。近年来农村的患病率也在上升，如北京郊区农村的确诊高血压患病率从1979年的8.7%至1991年的9.6%。两性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，发病率达5%。典型的临床表现为卵巢多囊性增大、长期无排卵、闭经或月经稀少、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。主要的诊断标准包括不排卵（一年少于6次）和排除其他内分泌疾病引起的雄激素水平增高。

多囊卵巢综合症患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可直接致大血管损伤，提高交感神经兴奋性引起高血压。高血压多发生在多囊卵巢综合征患者的晚期。还有研究认为多囊卵巢综合症肥胖患者的收缩压较消瘦患者及同龄正常人比较有明显升高。多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可直接致大血管损伤，提高交感神经兴奋性引起高血压：高胰岛素血症可引起糖、脂代谢紊乱，产生肥胖，影响血黏度，引起高血压。因此，多囊卵巢综合征的治疗主要针对提高胰岛素敏感性和降低高雄激素血症，减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱，降低血黏度等原发病。

多囊卵巢综合征患者发生高血压、缺血性心脏病、高血脂症以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。与高血压相关的危险因子在多囊卵巢综合征患者中更常见，II型糖尿病发生率为2~3倍，甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，内皮功能受损。这些代谢异常的聚集可增加PCOS患者冠心病的发病风险。一些研究表明PCOS患者中动脉粥样硬化的发生率增加，但仍需进一步验证。

多囊卵巢综合症（PCOS）是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的 5%-10%。近几年的研究已广泛认识到 PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状，如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。由于存在胰岛素抵抗患 PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为 PCOS患者的胰岛素抵抗（IR）主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。

中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。因此，患病后应改变生活方式，调整饮食，控制体重，积极配合医生进行治疗。