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导语:心肌肥厚后,心肌细胞的血液供应并不相应增加,相反,心肌肥厚,心室壁的张力增加,因此耗氧量增加,再加上高血压是冠心病的主要危险因素,长期高血压往往罹患冠状动脉粥样硬化,这样就加重了心肌的缺血,最终可发生心力衰竭。左室肥厚还易发生各种心律失常,包括致命性心律失常,并易发生心肌梗塞、猝死甚至脑卒中。有人对高血压伴左室肥厚的患者随访5年,结果发现心血管并发症(脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭)是无左室肥厚的4倍,所以,高血压病患者应尽可能地预防和延缓心肌肥厚的发生。
高血压病伴左室肥厚有什么危险性
高血压病人由于外周血管阻力增强或血容量增加,加重了心脏的负担,久而久之,心脏发生肥厚,继而心脏扩大,影响心脏的功能。而最近研究证明,有些高血压病人用降压药物使血压长期维持在较为理想水平,心脏的重量依然还在增加。高血压患者所出现的左室肥厚类型也不尽相同,因而目前认为左室肥厚的致病因素非高血压单一因素,其他因素如胰岛素、甲状腺素、甲状旁腺素、内皮素等都是心肌肥厚的刺激物。
心肌肥厚后,心肌细胞的血液供应并不相应增加,相反,心肌肥厚,心室壁的张力增加,因此耗氧量增加,再加上高血压是冠心病的主要危险因素,长期高血压往往罹患冠状动脉粥样硬化,这样就加重了心肌的缺血,最终可发生心力衰竭。左室肥厚还易发生各种心律失常,包括致命性心律失常,并易发生心肌梗塞、猝死甚至脑卒中。有人对高血压伴左室肥厚的患者随访5年,结果发现心血管并发症(脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭)是无左室肥厚的4倍,所以,高血压病患者应尽可能地预防和延缓心肌肥厚的发生。尽管血压高并不是心肌肥厚的唯一致病因素,但即是主要发病因素,因此,要尽量将血压维持在理想水平。
有效地抗高血压治疗,能使部分左室肥厚消退,常在血压下降后数周、数月或数年出现,其中低钠饮食与抗高血压治疗尤为重要。不同的抗高血压药物对左室肥厚的影响不甚相同。资料表明,血管紧张转换酶抑制剂(卡托普利,依那普利)能有效的地防止和逆转左室肥厚,β受体阻滞剂和钙拮抗剂也有类似疗效,而利尿剂逆转心肌肥厚的功能较弱。
高血压病所致的左室肥厚分向心型和离心型两种。前者即室壁增厚,心室腔不扩大;后者即心室腔扩大,室壁与室腔比例不增加。一般认为外周阻力明显增高,而心输出量相对低且心功能代偿时,易呈向心型肥厚;而心输出量相对高的患者,易呈离心型肥厚。其外周阻力与血液粘稠度密切相关。临床上对左室肥厚的诊断,主要依靠X线检查,心电图与超声心动图检查。