高血压无症状不等于无需用药

导语：因为老年人的高血压病是一种慢性进程的心血管病，其最大的临床特点就是症状的隐匿性。相当多数的患者发病后并无明显的症状，即使少数患者在发病后有头痛、头晕症状，也因为一方面症状不具有特异性，另一方面因症状轻微而易被忽略。但病情却在悄然进展之中，久而久之将引起了一系列的靶器官损害，如视网膜病变、肾脏病变，高血压性心脏病，外周血管病变，甚至引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件，增加患者病死率，因而高血压通常被称之为“无声杀手”。医学专家一再提醒老年患者要消除“无症状时无需用药”的错误认识，消除“血压下降即可停药”的错误观点，务必做到长期药物治疗，努力提高用药依从性，以有效控制血压，减少靶器官损害，提高生活质量与降低心血管事件发病率。

高血压无症状不等于无需用药

高血压患者中有很多是没有症状的，在临床约占一半的比率。这种类型的血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，也可能无任何症状和不适，像正常人一样，造成诊断治疗不及时，往往比有症状高血压更加危险。有人因此突发脑出血、心梗等意外，临终前才发现血压过高，但已难以控制。

“无症状高血压”的控制率低与我国高血压的知晓率低密切相关。我国患者对自己高血压问题的知晓率只有美国和日本的一半还不到。在日本，大约有3500万的高血压患者，同时电子血压计的销量也是大约3500万台。不少日本高血压病人是通过自测血压发现血压高而就医的，但是在中国，在家自测血压者占少数。据一项上海市民高血压病人调查发现，家中备有血压计并经常自测血压者仅占18.69%。而自我测压是提高高血压知晓率的重要途径。对付无症状高血压，最好的方法是尽早预防。具有高龄、血脂异常、肥胖、心脏病等高危因素的人，都应该在家中常备血压仪，一月或两月就测一次血压。

高血压病是一种常见病。据卫生部2004年的数据显示，我国成人高血压患病率高达18.8%，而其中有69.8%的患者不知道自己患病，只有24.7%患者进行治疗，而仅有6.1%的患者的血压是得以控制的。现在到医院看高血压门诊的患者多是常年坚持治疗的老病号，或是症状非常明显，已有并发症的患者，早期高血压患者较少到医院求诊。常遇到一些因高血压而导致冠心病、中风的危急病人来急诊。这主要与患者对高血压的危害认识不足、保健意识不强、不愿服药有关。不少病人在身体检查的时候发现血压增高，却因无症状而漠视它，走进了不服药的误区，致使血压一直处于高水平。

对于高血压，早期预防和及早治疗是关键。防治高血压的方法并不复杂，主要是改变不良的生活方式，坚持摄取低盐、低脂肪的食物，戒烟限酒；控制体重，多进行适当的运动以及控制情绪，保持乐观向上的态度。有家族高血压病史的人更应定期检查。确诊高血压病后，一定要到正规医院就诊，遵医嘱长期服用药物。高血压是一种慢性病，其治疗必须持之以恒。此外，高危因素人群在出现高血压的头痛症状时，往往乱吃止痛药来止痛，而不是及时检查，这也容易延误高血压的及时诊治，甚至导致心脑血管意外事件的发生。

高血压病的治疗具有长期性，且不依靠有无症状的特点，也就是说，一旦确诊为高血压病，特别是老年高血压病，无论有无临床症状都要长期坚持药物降压治疗，决不可将有无症状作为是否用药的依据。因为老年人的高血压病是一种慢性进程的心血管病，其最大的临床特点就是症状的隐匿性。相当多数的患者发病后并无明显的症状，即使少数患者在发病后有头痛、头晕症状，也因为一方面症状不具有特异性，另一方面因症状轻微而易被忽略。但病情却在悄然进展之中，久而久之将引起了一系列的靶器官损害，如视网膜病变、肾脏病变，高血压性心脏病，外周血管病变，甚至引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件，增加患者病死率，因而高血压通常被称之为“无声杀手”。医学专家一再提醒老年患者要消除“无症状时无需用药”的错误认识，消除“血压下降即可停药”的错误观点，务必做到长期药物治疗，努力提高用药依从性，以有效控制血压，减少靶器官损害，提高生活质量与降低心血管事件发病率。