高血压患者应关注自己血脂水平

高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病的重要危险因素。大量流行病学研究证实，这两种危险因素往往合并存在,且相互影响，从而进一步增加心血管疾病的危险性。Framingham研究显示，约80％的高血压患者并存其他心血管病危险因素，其中最常见的为血脂异常；对193 784例55岁以下的法国高血压患者进行的调查显示，超过50％患者合并存在血脂异常。美国新近完成的一项高血压调查结果更让人震惊：在男性白人高血压患者中79％合并血脂异常，女性患者的比例为65％，均高于黑色人种的比例（分别是57％、50％）。我国目前高血压患者已超过2亿，其中半数伴有血脂异常，而随着肥胖人群的进一步扩大，这部分患者的数量还将会进一步增加。

高血压患者应关注自己血脂水平

高血压病及血脂异常（又称高脂血症）为常见病，两者的患病率都在逐年增加。高血压患者因常伴有头痛、头晕、恶心、心悸等症状，容易引起重视，所以相对来说就诊率较高；而血脂异常一般并不伴有明显症状，患者往往得不到及时、有效的诊治，给患者造成长期、潜在的危害。过去的经验证明，高血压患者即使经过治疗，心脑血管病的发病率仍比普通人群高，其中除了血压控制得不理想外，还有一个重要原因就是对其他合并的危险因素不够重视或控制不好。

也可以说，血压较高者的血胆固醇水平较血压正常者高。血压与血脂存在的相关性可能是血脂异常损害了动脉血管内皮功能，而动脉的收缩性在很大程度上受血管内皮功能的调节。另外，脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在改变血脂水平能影响血压。科学家调查了血脂正常的单纯收缩期高血压病人，强化降脂治疗对大动脉硬化和血压是否有影响。结果提示，强化降脂治疗降低了大动脉硬化性，有益于这一类病人的降压治疗。

高血压病和高胆固醇血症两病的性质不同，但都可以引起大中型动脉发生粥样硬化斑块，导致心脑血管严重并发症。高血压患者比血压正常者动脉粥样硬化发生率高2～4倍。而血脂升高可通过血管内皮损伤、血管炎症、血管平滑肌增生、脂质沉积于血管壁等途径进一步加重动脉粥样硬化。高血压患者一旦合并有高脂血症，则可加速动脉粥样斑块的发生、发展及产生严重并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。

对于单纯高血压患者，降压靶目标是收缩压＜140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱。研究结果提示，高血压患者如合并糖尿病，血压要求控制在130/80 毫米汞柱以下，若合并有糖尿病肾病（24小时尿蛋白排出＞1克），血压应控制到125/75毫米汞柱。达标治疗可以显著减少心脏并发症、脑卒中的发生，且延缓肾功能衰竭。虽然没有针对高脂血症的具体降血压靶目标，但可以预见，较为严格的血压控制对患者是有好处的。

血脂水平的正常值对不同的群体因其发生冠心病危险度不同而有不同的标准，血脂达标与否，病人得益情况大不相同。经研究证实，降脂达标的患者得益较大。依据我国《血脂异常防治建议1997》，伴有高血压的高脂血症患者的降脂目标也较无高血压者为严格，总胆固醇（TC）＜200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜120毫克/分升。可见，对合并其他危险因素（如高血压）的高脂血症患者，降脂的靶目标更严格。实验进一步证实，对于高血压患者，即使血清胆固醇不高，也能从降脂治疗中获得益处，可显著降低心脏病事件的发生。高血压患者应定期常规进行血脂等生化指标的检测，如有血脂异常，应予以正规、及时、有效的调脂治疗。

高血压及血脂异常是贯穿所有心血管事件可变性的风险因素。研究显示，仅有10％的合并血脂异常的高血压患者能够达到治疗目标，所以应充分重视对高血压患者心血管病危险的综合评估，同时干预血压与血脂，有效防治心血管事件是防治的主要措施。