如何辨别颈性高血压？

导语：颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，故称为“颈性高血压“。颈性高血压多见于椎动脉型和交感神经型颈椎病。各种形式的高血压和颈椎病在病程的发生发展中，都可能出现血压波动、头昏脑胀、头晕目眩、记忆力减退、全身无力等症状。所以对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者，尤其是家庭中又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点者，要考虑先照颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI，排除继发于颈椎病的颈椎病性高血压。

如何辨别颈性高血压？

颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，故称为“颈性高血压“。颈性高血压多见于椎动脉型和交感神经型颈椎病。多发生于上颈段，因上颈段与生命中枢延髓毗邻，当环枢关节错位、环椎横突向左、右偏移或骨质增生，使颈髓受到压迫刺激并波及延髓时，可引起延髓的血管运动严重紊乱所致。颈性高血压多呈阵发性、血压波动大，每因头部位置改变而诱发或加重。常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛等椎动脉型或交感神经型颈椎病的症状。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 临床研究发现。约有15％的高血压患者与颈椎病相关。

可根据以下几点判断是否患有颈椎病性高血压：

1．血压的升降与颈椎疾病发作同步，形影不离。当病人颈椎病发作时往往出现颈项疼痛、僵硬、头痛、头晕等颈椎病症状，这时的血压升高；头颈部症状缓解后．血压亦随之下降。这是颈椎病性高血压的重要特点，在发病早期尤为明显，随着病程的延长，此现象逐步减低。这是因为高血压与椎体不稳或脱位程度有关，在一定程度上，骨质增生或前纵韧带骨化增强了脊柱的稳定性．减轻了机体异常增生物对于局部神经血管的影响。

2．原发性对药物治疗效果好，而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。而对颈椎病的冶疗，效果显著。随着颈椎病情况的改善．血压基本趋于稳定。在进行24小时动态血压观察中，在牵引、手法治疗颈椎病时．患者血压可下降20-30mmHg．治疗间歇期血压又会有所升高。

3．各种形式的高血压和颈椎病在病程的发生发展中，都可能出现血压波动、头昏脑胀、头晕目眩、记忆力减退、全身无力等症状。所以对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者，尤其是家庭中又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点者，要考虑先照颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI，排除继发于颈椎病的颈椎病性高血压。

颈性高血压的治疗，与普通高血压不同，普通高血压因无明确病因，但与生活方式有关，所以一是通过药物治疗，二是通过改善生活方式治疗。而颈性高血压是有颈椎病而引起的，所以应选择合适的治疗方法，如牵引、理疗、推拿等；如系颈椎脱位、骨折或外伤的，则积极治疗颈椎的外伤、脱位及骨折，外伤治好了，血压也会恢复正常。总之，颈性高血压病的治疗主要是治疗原发疾病，对高血压的治疗除血压较高外，一般不要急着使用降压药物治疗，而是重点治疗原发病，原发病治好以后视情况再作进一步的治疗。

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