量下肢血压 查动脉疾病

正常情况下，同侧下肢的血压一般比上肢高出20～40mmHg。但当下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。

每逢测血压，大多数人都会捋袖子、伸右臂，做好准备动作。

测右上臂肱动脉血压是适用于大多数人的血压测量标准方法，一些相对特殊人群还有其他测量的方法。而对于首诊为高血压，以及有其他心脑血管疾病的患者来说，最好测量双侧上肢血压，有些还需要测量下肢压。

新进展定期测量下肢血压

据美国心脏协会(AHA)第五次预防学术会议指出，50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查，而对于健康人也应在测量上肢血压的同时定期增加测量下肢血压，如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。及时掌握四肢血压的变化，有助于医生判断病变的部位，了解病变的程度及治疗效果。

如在闭塞性动脉粥样硬化下肢动脉闭塞时血压测不出，或常有血压增高;血栓闭塞性脉管炎侵犯上肢和下肢时，则患肢血压测不出;大动脉炎可有上肢血压测不出，或为上肢高血压和下肢低血压。发现这些问题后，应尽早做相应部位X线、CT、血液流变学、超声或磁共振等相关检查，进一步明确病情，采取有效措施，预防不良事件的发生。

新指标踝臂指数诊断病变

近年来，一个与下肢血压密切相关的检查指标(ankle-brachialindex，ABI)受到国内外越来越多的重视，ABI即踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。国内外大规模的临床研究已证实，ABI是诊断外周动脉疾病、评估其预后的简单、有效的方法。在心血管领域，同样发现ABI反映了冠状动脉病变的程度，其异常也预示着未来发生心血管事件或死亡的风险将会有明显升高。

ABI的测量非常简单，若两侧血压差值大于10mmHg则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉，取其中的高值作为踝部收缩压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压，所得的值即这一侧的ABI。双侧下肢的ABI均需测量，选择较低的ABI值用于预测心血管风险。