高血压患者应做的检测及其目的

导语：临床上对高血压病人，除了应详细的寻问高血压病史外，还要进行全面的体格常规检查，其目的是为了确定高血压病，引起血压升高的原因、病情的程度、是否已经合并其他并发症。

高血压患者应做的检测及其目的

高血压患者在门诊应做哪些常规检测呢：

（1）血糖、血脂及血钙水平检查。

（2）年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。

（3）有条件患者在治疗前做24小时动态血压检测。

（4）尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

（5）X线及其他检查（必要时进行血管造影、CT检查定位诊断），以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

（6）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

（7）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

（8）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

（9）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其他代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

做这些常规检查的目的是：

①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；

②明确高血压病情严重程度；

③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑。肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。