高血压性脑出血 最怕术后并发症

导语：高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，血肿造成周围脑组织受压、缺血、坏死，同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。

高血压性脑出血 最怕术后并发症

临床资料

高血压性脑出血的78例患者中，男58例，女20例;年龄40～70岁，平均55岁;出血量30～80ml53例，>80ml25例;出血部位在基底节区71例，其中破入脑室18例。术前有20例患者有脑疝。按GCS评分标准[2]3～5分44例，6～9分21例，10～15分13例。全部病例均于出血后24h内行开颅术。治愈59例，死亡19例，其中17例死于并发症，包括：肺炎致呼吸衰竭7例，急性肾功能衰竭4例，应激性溃疡大出血3例，再次出血2例，营养不良衰竭1例。

临床分析

本组资料表明，高血压性脑出血术后病死率较高，死亡的主要原因为术后并发症。该类患者为中老年人，术后由于生理及病理的特殊性，易出现严重的并发症：

①肺部感染出现呼吸功能障碍是高血压性脑出血术后最为常见及严重的并发症，也是造成患者死亡的主要原因之一，其特点是发生时间早，持续时间长，且多有反复感染难以控制。

②高血压性脑出血患者早期因血性脑脊液刺激引起体温调节中枢失调而产生中枢性高热，肺部感染也易引起发热，高热可使脑代谢增高，增加脑血流，脑缺氧加重，提高颅内压，导致脑疝发生。