测压地点相关型高血压诊断介绍

测压地点相关型高血压诊断介绍

1.白大衣高血压：系指在医生诊所测量血压值升高而在诊室外所测血压正常的现象。

应用动态血压监测结果在正常范围（平均血压24h＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜间＜125/75mmHg）即可明确诊断。

在高血压门诊中，白大衣高血压的检出率约17.9％～28.2%，且易见于年轻人、女性、单纯收缩期高血压或有高血压家族史者，易伴有心理、血脂、血糖和交感神经功能等异常。由于其靶器官损伤介于正常血压与持续性高血压者之间，应予及时诊断和处理。

2.隐性高血压（maskedhypertension）：系指患者在医生诊所测量血压值正常，而在诊室外所测血压升高的现象。

应用动态心电图监测结果血压升高（平均血压24h≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥125/75mmHg）即可明确诊断。

在高血压门诊中，隐性高血压的检出率约5.7%～14.5％，且易见于男性、高体重、高脂血症、嗜酒或患睡眠呼吸暂停综合征者。由于其易发生靶器官损伤和心血管事件，应警惕漏诊和及时治疗。

3.假性高血压（pseudohypertension）：系指常规袖带法测量血压＞140/90mmHg，而动脉穿刺法所测血压正常、且低于袖带法＞10mmHg者。

其诊断线索为：

①常见于老年人、单纯性收缩期高血压患者(发生率约1.7％～50.0％），另常发生于有严重动脉粥样硬化、糖尿病、尿毒症等患者，偶尔见于硬皮病患者；

②常有周围动脉（桡动脉、肱动脉等）钙化性硬化体征（条索状）和辅助检查(X线、超声）阳性表现；

③发生血压升高多年，但无明显靶器官损伤证据及临床表现；

④服降压药后产生头晕、疲乏等低血压症状，但常规测量血压仍升高；

⑤Osler试验阳性，其方法为袖带法测量血压时，将水银柱上升至Korotkoff音消失后再上升10～20mmHg，此时仍能触及桡动脉搏动为阳性。

虽然动脉穿刺法测压异常是诊断假性高血压的金标准，但在临床实施尚有一定困难。由于此型高血压在盲目或不适当降压治疗时易发生重要脏器供血不足的严重后果，故需认真鉴别诊断。