继发性高血压诊断鉴别介绍

继发性高血压诊断鉴别介绍

原发性高血压与继发性高血压在高血压患者中，原发性高血压约占95%以上，继发性高血压约占<5％。近年来，随着不健康生活方式人群的增加和诊断水平的提高，继发性高血压的比例有增高的趋势。

继发性高血压主要包括：

1.妊娠性高血压

2.神经源性高血压

3.内分泌性高血压

4.肾性高血压（肾实质性、肾血管性、肾外伤性）

5.外源因素性高血压（金属中毒性、药物性、食物性等）

6.代谢性高血压（糖尿病、高胰岛素血症、高钙血症等）

7.血流障碍性高血压（主动脉缩窄、主动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、大动脉炎、三度房室传导阻滞等）

8.其他类型性高血压（真性红细胞增多症、烧伤、类癌综合征等）等

其中肾性高血压和肾上腺性高血压（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质醇增生症等）约占继发性高血压的90％以上，故而与原发性高血压的鉴别诊断十分重要，部分病例尚需进行肾穿刺病理检查、肾动脉造影、血皮质醇、醛固酮测定、肾上腺CT或MRT显像特殊检查才能确诊。