卒中患者应该注意哪些

每年的6月24日设立为“世界卒中日”，旨在唤醒专业人士和公众对卒中的警觉，改进卒中的预防、治疗和康复现状。近日，北京安贞医院十二心血管病区主任周玉杰教授提醒说，随着卒中相关研究的深入，医学界已提出要将卒中视为冠心病的等危症来对待。

因此，卒中患者应该在治疗时既预防卒中复发，又降低心血管事件的风险，从而实现心脑“双重保护”。

卒中是冠心病又一等危症？

所谓冠心病等危症，是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件、心肌梗死或心脏性猝死的绝对风险与已有冠心病患者相同。在糖尿病被作为冠心病的等危症之后，不断有学者提出，卒中也应该被视为冠心病的又一等危症来对待。

一项REACH注册研究显示，在18957例卒中患者中，无冠心病或外周动脉疾病患者的10年风险预计接近20%；而NOMAS（北曼哈顿人群流行病学）研究也证明，卒中患者5年时非致命性心肌梗死的风险为9.8%，等同于冠心病的风险。

周玉杰教授介绍说，冠心病也是卒中患者的并存疾病，而无论其是否有冠心病史。国外研究发现，缺血性卒中和冠心病在老年患者中常常合并存在；有32%的冠心病患者合并卒中，56%的卒中患者合并冠心病。

卒中被视为冠心病又一等危症的原因还在于两者共同的危险因素。周玉杰教授指出，卒中可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、饮酒等，这些因素同时也是包括冠心病在内的其他血管性疾病的共同危险因素。

中国是卒中大国，尤其是复发性卒中发病率位于世界之首。WHOMONICA项目报告显示：中国北京的人群中，男女复发性卒中百分比达到27%，均高于其他国家。因此，“在预防卒中的同时，如何注意保护心脏，降低心血管事件风险，实现心脑‘双重保护’，显得尤为重要。”周玉杰教授提醒说。

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