肝硬化的超声诊断

    （一）肝脏的大小、位置    肝右叶上、下径变短，肋问厚度变佩右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高］个肋！il。    （二）肝包膜、边角和形态    肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线．回声增强，厚薄不均，晚期肝脏缩小、肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，出现腹水时更清晰。肝边缘角变钝或不规则。肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。    （三）肝实质    早期可见肝脏肿大。常因肝内脂肪变性及纤维性变，使肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。大结节性肝硬化可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变。或呈索条状、结节样光带、光团改变，透声性差，于强回声间可见小的低回声区。    （四）肝内外血管    实时线阵超声可显示门静脉主干（91.1％）、脾静脉（84．4％）、肠系膜上静脉（75．6％）的管径和呼吸运动时的动态变化。    1．早期改变不显著，后期可见肝内血管粗细不均匀，扭曲、紊乱，甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显，表现为主干变细，分支狭窄。    2．门静脉肝内l～2级分支管腔变细不明显，门静脉主干、右干及左支矢状部管径增粗，肝静脉变细，直径平均0．56cm（正常0．77cm）。     3．肝动脉，由于肝内静脉扭曲变细，增加了肝动脉的灌注阻力，致使其代偿性肥大。肝动脉门静脉吻合支的开放，使肝动脉血流增加。扩大的肝动脉管壁具有搏动性。  。）。，b）门静脉高压症超声表现有脾肿大，门脉高压者有脾肿大，脾包膜增厚，脾静脉内径m8mm，以脾门明显，有可见增粗的脾动脉。  腹水分布在肝的周围。在腹水无回声区的对比下，肝包膜可以呈大小不等。少量腹水时，较早出现于肝肾间隙、盆腔及肝右前上间隙。