肝性脑病饮食的调养

　　(7)膳食性质选择：昏迷前期，宜给极易消化的少渣半流质或流质饮食，昏迷不能进食者，若无食管静脉曲张者，可用鼻饲

　　(6)注意饮食中电解质的平衡：根据病情，对膳食中钠、钾的含量进行调整，以帮助临床上电解质紊乱的纠正。

　　(5)给予富含维生素的饮食：供给富含维生素的食物，特别是富含维生素C的食物。

　　(4)供给脂肪：宜供给低脂肪，每天约30~40g，约提供热能1 130~1 506kJ(270~360kcal)。为了既能保证热能的供给，以能防止腹泻，可采用脂肪乳剂。

　　肝性脑病饮食的调养(3)供给糖类：应供给高糖类，每天400g左右，它提供热能669kJ(1 600kcal)。

　　③肝昏迷伴有肝肾综合征者，对蛋白质供给时给予更严格限制，要结合患者血氨水平和血中尿素氮及肌酐水平综合考虑。④血氨明显升高、伴神经系统症状并出现昏迷者，病初48~72h内，给完全非动物性蛋白，每天0.3g/kg(体重)，一天约20g。病情略有好转后，改为优质蛋白质(奶类为主)，对蛋白质供给量逐步进行调整，每隔2~3d增加1次，每次不超过10g，总量以每天不超过1.0g/kg(体重)为宜。在增加蛋白质供给时，若血氨再度升高，应重新限制蛋白质，且限制得更严；若病情再度好转时，递增蛋白质的速度更慢，时间更长。严重肝昏迷病人，暂不宜供给动物蛋白质食物时，应补充一些植物性蛋白质，如豆腐和豆浆，以避免出现氮的负平衡。开始增加动物蛋白质时应逐渐增加，如牛奶，蛋类。

　　②血氨不高但有神经系统症状者，病初24h内给无动物蛋白膳食，可每日供给0.2~0.3g/kg(体重)蛋白质，若病情无恶化，其后每隔2~3d增加蛋白质供给量达1.0g/kg(体重)即可。有人认为，每天供给蛋白质50g，可维持肝性脑病病人的氮平衡，并能促进蛋白质合成，有助于水肿的消退和促进肝细胞修复。

　　①血氨中度增高，无神经系统症状者，病初24~48h内采用低蛋白膳食，蛋白质供给量为每天0.5g/kg(体重)，一天总量约30g。病情好转后，对蛋白质供给量逐步进行调整，每隔3~4d调整1次，每次增加5~10g，以每天不超过1.0g/kg(体重)为宜。

　　肝性脑病饮食的调养(2)供给蛋白质：合理地确定膳食中蛋白质的供给是营养治疗的重要环节，蛋白质供给过多会诱发或加重肝昏迷；蛋白质供给过少，不利于受体肝组织修复和病体康复。所以，蛋白质的供给量应视病情而定。

　　肝性脑病饮食的调养(1)供给热能：为了保证机体代谢的需要，减少自体分解，每天供给热能不能低于