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肝硬化腹水的最佳治疗方式


www.cnkang.com  2012-7-26  康网论坛    
核心提示:肝硬化腹水的最佳治疗方式 对于肝硬化患者,最常见的并发症就是腹水和上消化道出血。现逐个回答你的疑问:2. 抽腹水和利尿不是好办法,因为患者肝功能多有异常,抽取腹水或利尿剂往往是釜底抽薪,……

对于肝硬化患者,最常见的并发症就是腹水和上消化道出血。现逐个回答你的疑问:

2. 抽腹水和利尿不是好办法,因为患者肝功能多有异常,抽取腹水或利尿剂往往是釜底抽薪,表面看上去腹水减少,但事实上可以增加患者水电解质紊乱的状况。故通常不推荐采用此法。

3. 上消化道出血的原因有两点:第一,门静脉高压导致的上消化道静脉曲张,容易破裂出血;2. 肝脏蛋白合成能力受损,通常凝血因子(也是蛋白)合成也会受损,导致患者出现高出血倾向。对于此种问题解决的方法有1. 输入血液制品,因为含有健康人凝血因子和蛋白,可以减缓凝血倾向。2. 内科内镜下进行曲张静脉夹闭、介入治疗曲张静脉或外科手术进行门静脉分流术,缓解门脉高压和静脉曲张的症状

4. 肝移植目前对于肝硬化是最好也是最有效的方法,但是目前供肝缺乏、费用高昂以及术后排斥均是影响肝移植进一步普及的障碍;

5. 对于不进行肝移植的患者,建议控制病毒复制和肝功能损伤的情况,比如采用阿德福韦酯+抗肝纤维化药物+蛋白制剂,控制低蛋白血症、延缓肝纤维化发展、保肝治疗。患者在症状控制后可获得与正常人想当的预后水平。对你母亲的治疗你首先还是要树立信心。

6. 此病可以说是个富贵病,吃好喝好睡好玩好心情好,因此家庭经济面临的是长期的压力。

综上所述,我同意目前输入血浆的做法,但建议不要再抽取腹水。等待低蛋白血症改善后腹水自行吸收较好。另外,应加用保肝药和抗纤维化药物。

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