坐骨结节滑囊炎

　　骨结节滑囊炎是一种常见病，多发于体质瘦弱而揪坐工作的中老年人，褪部磨擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。儿童可因蹲挫伤引起。

　　病因病理：

　　发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增后或纤维化而引起症状。

　　因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。

　　临床表现：

　　臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。日久臀尖部酸胀不适。

　　诊断：

　　1.期坐位工作式、蹲伤史。

　　2.坐在硬板椅上，臀部接触椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，入无疼痛，即可帮助确诊。

　　3.于疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。

　　4.做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。

　　5.坐骨结节部X线检查无异常。

　　病案举例：

　　张XX，男，54岁，工程师，2003年就诊。1年前无明显诱因出现右侧坐骨尖部刺痛，坐位时明显，不能久坐。自己可以摸到坐骨上有一柔软波动的囊性物，压痛。认为是炎症所致，自己服抗炎、止痛药而好转。但从此坐久了，天气变化了都感觉右臀部酸痛，平常若留意亦感右臀部有不适感，甚至夜晚也为此难眠，1周前，因工作紧张，持续坐位工作时间太长，右臀尖部疼痛发作，前来求治。诊为：右臀部坐骨结节慢性滑囊炎急性发作。针刀在局部松解3次，1周后复查，疼痛消失，局部尚有轻微压痛，未在治疗，半年后随访，右臀部疼痛完全消失，痊愈。