滑囊炎的病因和治疗

　　什么是滑囊炎?滑囊为一种潜在的纤维组织囊袋，内层为衬以内皮细胞的滑膜，能分泌少量滑液，以利滑动;外层为薄而致密的纤维结缔组织。滑囊位于关节附近的骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间等处，凡摩擦频繁和压力较大的地方都有滑囊存在。滑囊有两种：①恒定滑囊，又称先天性滑囊，人人都有，全身约百余，如髌前滑囊、鹰嘴滑囊等;②不定滑囊，又称继发性滑囊，不是每人都有，而是为了适应生理和病理的需要，在压迫和磨擦的基础上发生的，如脊柱结核后突处的滑囊、跟腱后滑囊、拇外翻第一跖骨头内侧滑囊等。

　　一、滑囊炎的病因：

　　(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 急性创伤后滑囊内可积血，局部肿胀、疼痛、压痛和波动，患肢活动障碍，随着时间的延长，囊内液变成黄色，至慢性期变为正常粘液。慢性滑囊炎常与职业有关，如矿工的髌前和鹰嘴滑囊炎。慢性滑囊炎囊壁增厚，囊内滑膜增生成绒毛状，有时呈多房状，常有钙质沉着。创伤性滑囊炎是临床上最常遇见的。

　　(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 可为原发;也可为继发。致病菌多数来自感染性病灶，如扁桃腺炎、副鼻窦炎和牙龈炎等。急性期表现为剧烈疼痛，表皮红、肿、热，穿刺可抽得脓液，全身可有体温升高和白细胞增多等。慢性化脓性滑囊炎往往由急性化脓性滑囊炎治疗不当演变而来。

　　(三)结核性滑囊炎 比较少见，可以原发，也可以继发于邻近的骨结核，如股骨大转子结核性滑囊炎。一般起病缓慢，症状不明显，局部可有轻痛，出现肿块。如抽出于酪样物，结核菌培养和动物接种试验阳性可以确定诊断。X线摄片有时可见局部有少许骨质破坏征象。

　　(四)类风湿性滑囊炎 相当多见，尤其常见于跟部滑囊，大多伴有手、足等其它关节的类风湿性关节炎。

　　(五)痛风性滑囊炎 常见于拇趾、跖趾关节之内侧，尤其伴有拇外翻的患者。出现局部红肿热痛等急性炎症的表现。如血尿酸测定超过7mg%，可以确定诊断。

　　(六)梅毒性滑囊炎 在我国解放后不久性病就被消灭了。但近年来随着国际交往的增加，性病又出现了。梅毒性滑囊炎主要发生在梅毒的晚期，常见于髌前滑囊、鹰嘴滑囊和肩峰下滑囊，可穿破皮肤，形成窦道和溃疡。血液康氏反应阳性。

　　二、滑囊炎的治疗，应针对病因，结合临床表现，采取不同措施。

　　(一)急性和慢性创伤性滑囊炎 可穿刺抽液然后囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A，并加压包扎。每周一次，3～4次为一疗程，疗效很好。避免再次受伤是防止复发的关键。因骨骼畸形所引起的滑囊炎，应矫正畸形。因工作关系引起的滑囊炎，应加强劳动防护。少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除。

　　(二)急性和慢性化脓性滑囊炎 全身应用有效的广谱抗生素。局部穿刺抽出脓液，然后注入抗生素和加压包扎。无效时应切开引流，炎症完全消退后再切除滑囊。

　　(三)结核性滑囊炎 主要应用抗结核药治疗，以及在抗痨药控制下作滑囊切除。

　　(四)类风湿性滑囊炎 可行抗风湿治疗，同时可在囊内注射醋酸氢化考的松或确炎舒松A。无效时可作滑囊切除。

　　(五)痛风性滑囊炎 应用促尿酸尿药物，或阻止尿酸形成药物，以及消炎痛类药物进行治疗，必要时切除滑囊。

　　(六)梅毒性滑囊炎 全身应用抗梅毒的药物治疗，必要时可行滑囊切除术。