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肺空洞


www.cnkang.com  2011-6-29  互联网    
核心提示:肺空洞   空洞性肺结核与癌性空洞难以鉴别时,可行剖胸探查术,术中冰冻病理检查,以确定是否做纵隔淋巴结清扫。有关手术方式,如病变仅累及肺叶而其它肺叶无病变,则以肺叶切……
  空洞性肺结核与癌性空洞难以鉴别时,可行剖胸探查术,术中冰冻病理检查,以确定是否做纵隔淋巴结清扫。有关手术方式,如病变仅累及肺叶而其它肺叶无病变,则以肺叶切除为主要术式,术后疗效最好。肺空洞全肺切除的并发症和病死率均高于肺叶切除。肺叶切除后附加胸廓成形术的合理指征是术中胸腔污染、术后胸腔感染或可疑感染的支气管胸膜瘘。如果拍片病情无进展,而总有临床症状的话,那很可能是原来浸润性肺结核形成的陈旧性瘢痕或钙化灶影响了肺的功能;至于你说的空洞,一般来说很难闭合,如果结核空洞没有侵破支气管且结核杆菌未扩散,那也算是临床治愈,但呼出的气有臭味,恐怕不是结核的症状,应该是伴发了肺脓肿,你还是好好查一下,肺脓肿也会有胸闷、咳嗽等症状的。典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。空洞肺结核是自己的肺上由结核菌所侵,经过长期积累所造成的。 这种病不能说没什么事,它是传染病,主要通过空气来传播的,最好在家中养一段时间,不要接触太多的人,家中要常开窗户通风,带上口罩,肺空洞如果不太厉害,输一段的液,再加上吃药(现在国家免费治结核病),肺空洞吃那种药,规定的是半年,吃完以后就在检查一下,在这期间,营养要达到,不要干重活。一般的不会动手术。如果太厉害的,肯定会动手术。那就要看医生的治疗了。一定要听医生的。配合治疗。这种病不要不听医生的,如果太厉害会危机生命的。

  空洞性肺结核的手术适应证目前定为:(1)初治或复治者经抗结核药物规则治疗(约18个月)空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者;(2)结核菌阴性,但有明显临床症状,如反复咯血、继发感染(包括霉菌感染)等,药物治疗无效者;(3)不能排除癌性空洞者;(4)非典型抗酸菌空洞,化疗效果不佳或高度耐药者。经长期或不规则化疗失败的病例,结核菌耐药,手术并发症高,肺空洞故肺结核病人经过一定疗程药物治疗仍无痊愈可能且病情适合手术治疗的应说服患者不失时机的转外科手术治疗,以免失去有利时机。有些结核空洞往往继发霉菌感染,形成肺曲菌球,出现反复咯血,此类病变继续抗结核治疗已无价值,应以手术治疗为主。

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