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核心提示：中枢性呼吸衰竭
!内啡呔是一种内源性呼吸抑制剂,参与中枢性呼吸衰竭的发生发展过程,在诸多急危重症时患者体内!内啡呔水平明显升高,且与病情成正比〔-〕.纳洛酮的化学结构与吗……
内啡呔水平升高等多种因素导致中枢性呼吸衰竭.
,!讨!论老年急性有机磷中毒人数较前增多,由于脏器功能衰退,合并多种疾病,服毒剂量较多及诊治较晚,就诊时多表现为重度中毒.由于有机磷毒物对神经系统的毒害作用,脑缺氧,脑水肿,脑内乙酰胆碱蓄积,直接使中枢神经细胞间传导阻滞,!
%&%!疗效结果!治疗组$(例中,$例因继发多脏器衰竭死亡,抢救成功()例,成功率)&*+,;纳洛酮疗程-:# ,平均(.对照组$%例中,死亡%$例,抢救成功"(例,成功率#-*+,;呼吸兴奋剂疗程-:%& ,平均# .两组比较差异显着(!''''@$*-%,!.&*&().
)+,:%&&,持续稳定,为抢救成功.
%!结!果%&(!疗效判断标准!呼吸平稳,节律正常,紫绀消失,;41''''
抢救方法!两组均给常规治疗:清除毒物,洗胃及清洗皮肤黏膜,解毒剂应用,吸氧,抗感染,维持水电酸碱平衡,保护重要脏器,其他对症及支持治疗,保持气道通畅,必要时气管插管,气管切开,呼吸机辅助呼吸.对照组给呼吸兴奋剂(洛贝林,可拉明加液体静滴或交替静注).治疗组给纳洛酮&*+静注.病情逆转或者病人死亡时停药.两组用药均未发现明显毒副作用.
例为对照组,男''''+例,女--例.治疗组$(例,男-&例,女-(例.两组在年龄,性别,服毒种类,服毒量,服毒至就诊时间均基本相近,具有可比性.
进行性下降;伴或不伴周围性呼吸衰竭.
(!材料与方法(&(!一般资料(入选标准!选取年%月收治病历,符合入选标准的例:(%)年龄#$&岁;('''')均符合重度0122诊断标准〔''''〕;(-)具备如下中枢性呼吸衰竭临床表现:进行性呼吸困难,呼吸节律不整;进行性紫绀;神志初为清醒,继之烦躁,渐进入昏迷状态;;41''''
!!据报道,重度急性有机磷中毒(0122)%&&,发生呼吸衰竭〔%〕,是主要死因.老年0122病人由于生理状态,原有疾病及中毒情况不同,易于发生中枢性呼吸衰竭.近年关于老年0122中枢性呼吸衰竭的报道较少,目前对其抢救治疗缺乏简便有效的方法.临床常规给呼吸中枢兴奋剂,效果较差.为了提高老年重度0122中枢性呼吸衰竭的抢救效果,我们对老年0122病人早期给予纳洛酮(34567689),取得明显疗效.
〔关键词〕!纳洛酮;有机磷中毒;呼吸衰竭〔中图分类号〕!"#$%&%!!〔文献标识码〕!''''!!〔文章编号〕!())#*+%)%(%))#))$*)$$#*)(作者简介:吴孝田(%)("/),男,副主任医师,主要从事内科急危重症及相关疾病的研究.