甲减微粒抗体

　　甲减微粒抗体对甲亢伴高TGA、MCA抗体长期内科治疗无效者行手术治疗，预后良好，TGA、MCA可作为甲亢术后预后的指标之一。

　　与术前相比P＜0.05,**与术前相比P＜3讨论术后是否并发永久性甲减，除与当时手术切除的量有关外，近来有人认为甲减实质上是患者自身免疫不断发展的结果，而手术只不过是起着推动的作用而已[2]。但本文结果显示，随着术后随访观察时间的延长，TGA、MCA呈逐渐下降的趋势，TGA于术后第3年显着低于术前(P＜0.01)，MCA于术后第2、3年显着低于术前(P＜0.05和P＜0.01)，这一结果显示，甲亢术后患者的自身免疫反应并未发展，而是下降了。因此，本组病例中，仅1例发生暂时性甲减，而无永久性甲减发生。葛尾彰等对4例以甲亢为主合并桥本氏甲状腺炎者行甲状腺大部切除术，经术后随访观察，无永久性甲减发生。对此，作者推测，可能手术(甲状腺次全切除术)切除了导致机体产生自身免疫反应的大部分器官，而使之产生的破坏性抗体TGA、MCA相应减少，从而阻滞了机体自身免疫反应的发展。

　　甲减微粒抗体2结果手术前后血清TGA、MCA变化情况分别见表1和表2。

　　1.3统计学方法采用团体t检验，方差齐性检验，数值以均数±标准差表示。

　　1.2检测方法　TGA、MCA检测采用放免法，试剂盒由北京原子能研究所提供。术前检测1次，术后7d，1个月、6个月、1、2、3年各检测1次。正常参考值：TGA＜30％,MCA＜20％。

　　甲减微粒抗体资料与方法1.1资料　本组22例，男性6例，女性16例，年龄20～63岁，平均年龄34岁。病程1.5～10年。全部病例术前均具有典型的甲亢表现及血清FT3、FT4明显升高，术前常规抗甲状腺药物治疗，术前2周服用碘剂。手术方式：双侧甲状腺次全切除术，每例残留甲状腺总量6～8g。另选择15例为同期行甲状腺次全切除术的正常TGA、MCA抗体的甲亢患者作对照。

　　有报道甲状腺球蛋白抗体(TGA)，微粒体抗体(MCA)均呈阳性的甲亢病人术后甲减发生率为23％，低TGA或MCA阳性者，甲减发生率为8％，两者阴性者术后几乎不发生甲减[1]。为进一步证实甲亢伴高破坏性抗体患者术后是否易于发生甲减，作者对1992～1994年间收治的22例该类患者行手术治疗，术后动态观察破坏性抗体的变化与甲减关系，现将结果报告如下。