甲减病的两种主要类型

　　摘要：对于甲减病的预防，通常在地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。另外，以手术或3碘放射治疗甲亢，必须恰当处理切除的多少和碘的剂量，以免处理过当，导致甲减病的发生。

　　甲减病就是由于甲状腺激素合成或是分泌不足而引起的机体代谢降低。根据发病年龄以及病理改变的不同的，可以将甲减病分为两种类型，即幼年型以及成年型甲减病。

　　1、幼年型的甲减病：因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成，所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸，表情呆滞、聋哑等较多。

　　2、成年型的甲减病：起病缓慢、隐袭。早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。甲减病严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝，理解力和记忆力减退，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴耳鸣、头晕。甲减病患者可呈抑郁，易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。血液系统表现较轻，中度贫血，少数甲减病患者可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓，轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS时限增加。

　　对于甲减病的预防，通常在地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。另外，以手术或3碘放射治疗甲亢，必须恰当处理切除的多少和碘的剂量，以免处理过当，导致甲减病的发生。