桡骨茎突腱鞘炎

　　概 述

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。 本病多见于中年以上，女多于男(约6:1)，好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等)，哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。

　　症状表现

　　1.桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。

　　2.桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

　　3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。

　　诊断依据

　　1.腕部用力或提物时疼痛。

　　2.桡骨茎突处压痛，可摸到硬结节。

　　3.Finkelstein征阳性。

　　治疗原则

　　1.早期行局部封闭：局麻药+激素，可选维生素B12以及中药制剂等，连续1-2次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。

　　2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。

　　3.理疗或热敷。

　　4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。

　　用药原则

　　1.绝大多数病人经局部封闭等治疗，可有效，不需其他药物治疗。

　　2.个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可。

　　预防常识

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好。