肾病治疗及饮食

　　（6）每天优质蛋白的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量，以便病人参考；具体换算关系如下：

　　（5）为限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉（澄面）作主食，以代替大米、面粉。麦淀粉作为主食是因为麦淀粉基本不含植物蛋白，可减少植物蛋白含非必须氨基酸多、生物利用度低而导致的毒素产生增多。麦淀粉适用于除糖尿病肾病之外的慢性肾衰竭病人，非肾衰患者可以不用。

　　（4）蛋白摄入应以高生物价优质蛋白（富含必需氨基酸）为主，如：鸡蛋、瘦肉、牛奶等，应占60％以上，尽可能少食富含植物蛋白的食物。对于豆制品，非肾衰患者不必限制，进入到慢性肾衰阶段的肾病患者应列为限制摄入或不摄入。

　　④对已开始透析治疗但非常规血透（一周二次以上）或即使已常规血透但透析效果未达到（以血肌酐维持在700-800Umol/L为宜）为每日蛋白质0.5g/公斤体重（其中优质蛋白为0.3g/公斤体重）；注：每日蛋白质摄入小于0.3g/公斤体重（优质蛋白小于0.2g/公斤体重）为极低蛋白饮食，如超过3周，会发生蛋白质营养不良症，须加用必需氨基酸（EAA）或EAA与α酮酸混合制剂（开同，用法：成人4～8片，每日3次），才能维持较好的营养状态。

　　（3）低蛋白饮食原则：临床上，蛋白质的摄入量应根据肾小球滤过率（GFR）进行调整及制定饮食标准，①50ml＜GFR≤80ml/min的肾病患者病人每日蛋白质应为0.6g/公斤体重(其中优质蛋白为0.4g/公斤体重)；②GFR≤50ml/min的肾病患者包括：氮质血症期（GFR25～50ml/min）及肾衰竭期（GFR 10～25ml/min）尿毒症期（GFR小于10ml/min）应控制在每日蛋白质0.5g/公斤体重（其中优质蛋白为0.3g/公斤体重）；③进入常规透析治疗阶段者（一周二次以上）并达到透析治疗效果（血肌酐维持在700-800Umol/L）为每日蛋白质1.0g/公斤体重（其中优质蛋白为0.6g/公斤体重）。

　　（2）在高热量的前提下，每天给予0.6g/公斤体重的蛋白质，大多数患者可以满足机体的基本需要，而不至于发生蛋白质营养不良。一般认为，GFR降至50ml/min以下时，便需进行蛋白质限制。

　　1、优质低蛋白饮食（1）肾衰患者应限制蛋白饮食：饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓“健存”肾单位的破坏速度，有利于降低血磷和缓解酸中毒，但是，低蛋白饮食应当个性化制定，并注意营养指标检测（如血清白蛋白、总蛋白），避免营养不良的发生。

　　肾病饮食原则：