浸润性突眼治疗

　　注意眼睛体息，睡眠时殆高头部，以减轻眼部肿胀；戴茶色眼镜避免光、及各种外来刺激；抗茵眼药水或膏和可的松眼药水可交替应用，o.5％一1％甲基纤维家或o.5％氢化可的松溶液对减轻服睹刺激症状效果较好*眼闭合不全者，睡眠时用抗茵服膏或就服罩，以保护结膜、角膜，防治感染；限制钠盐摄入，加用利尿剂以减轻球后水肿，但应避免电解质紊乱。

　　对症治疗

　　适用于严重突眼进展期，糖皮质激素治疗无效时，在1周左右行血浆置换4次，置换出血浆总量10L左有，代以稳定的血浆蛋白溶液或新鲜血浆。可清除血浆中的抗体及免疫复合物。

　　（7）血浆置换

　　严重突服以致在睡眠时眼球不能闭合而眼球外露者，可考虑行暂时性的服险缝合术。当突眼极为严重，有角膜溃疡形成、进行性视力减迟，球结膜严重水肿，植皮质激素治疗无效时，可考虑行眶内减压术。

　　浸润性突眼治疗方法；手术治疗

　　如大剂量糖皮质激素治疗无效，或有禁忌证不能用时，可考虑采用深部X线或加速器眶后照射，总剂量约20Gy（2000bad），分10次照射，可抑制致敏淋巴细勉对眼脂组织的破坏，对浸荫性突胆时驮组织水肿和视神经病变有一定疗效。

　　（5）放射治疗

　　由于大剂量或较长期的应用糖皮质激素可产生一系列副作用，故有入主张间歇性球后或球结膜下局部注射醋酸强的松龙o.25一o.4m8，每周二次，可使眼部症状减轻。也有人试用透明质破酶球结膜下或球后注射，以溶解眼眶内的钻多糖类。每次一例300一500U湾于o.5％普鲁卡因o.2一o.4m1，每周2-3次。

　　（4）局部糖皮质激素注射

　　糖皮质激家具有抑制免疫和非特异性抗炎作用，能减少眼眶后粘多糖的沉积并加速其吸收，使眼肌肿胀减轻，疗效较肯定。症状较轻者，可应用强的松每日30”50m8，严重病例最大量可达每日100一140m8，症状改善后，逐渐减量，维持量每日5-20ms，祝病情许可逐渐停药，总疗程3个月以上，有时需更长时间。还可应用环形酰胺、硫唆嚎吟及氨甲曙吟，但疗效不肯定。环田酿胺200mB，隔日静脉冲注，用药见效后改为每日50一100m8服用，维持较长一段时间，用药期间定期复查血象。还可试用环胞留紊A，疗效尚可，但对肾脏有一定损害。

　　（3）免疫抑制剂

　　在浸润性突眼治疗过程中，应加用甲状腺片，每日40一60m8，一般认为加用甲状腺片可稳定下丘脑-垂体-甲状腺铀的功能，可改善突服症状。对于甲状腺功能正常的突眼病人，可单独用甲状腺片每日40一80m8，持续时间半年以上，眼部症状好转后，逐渐减量，维持l一2年，不能骤然停药，以免使突眼加重。

　　（2）甲状腺调剂

　　浸润性交眼同时有甲亢存在，多数人认为应选用作用缓慢温和的抗甲状腺药物，控制甲亢不宜过快、过剧，以免发生甲减使突眼加重。一股选用他巴陛、剂量应偏小，每日5-20m8即可，抗甲状腺药物除了能抑制甲状腺激素的合成外。还具有免疫调节功能。可使甲亢病人田状腺自身抗体分泌减少，滴度降低，可减轻甲状腺内淋巴细胞浸润。因而也可抑制浸润性突眼的免狡反应。

　　（1）抗甲状腺药物

　　目前缺乏令人满意的浸润性突眼治疗方法，多采用综合治疗。突限严重者不宜行甲状腺手术治疗，放射性碘治疗也须慎重。