亚急性甲状腺炎的诊断

　　亚急性甲状腺炎鉴别诊断

　　①甲亢：亚甲炎出现一过性甲亢表现相当常见，故应首先与甲亢作鉴别诊断，两者常相混淆。甲亢时，TT3、TT4及PBI、吸碘率均升高，而亚甲炎时TT3、TT4及PBI增高，但吸碘率下降，且甲状腺有明显的疼痛和触压痈，容易鉴别。

　　②急性化脓性甲状腺炎：比较少见，常有颈部蜂窝状炎症，全身感染中毒症状等，甲状腺本身有明显的红、肿、热、痛表现，抗生素治疗可收到明显疗效。而亚甲炎的炎症反应不如前者明显，抗生索治疗效果欠佳，泼尼松治疗效果显著。

　　③慢性淋巴性甲状腺炎：起病缓慢，常不知不觉即发展为甲减表现;甲状腺肿大有轻度疼痛，一般较少有全身症状：甲状腺肿大呈对称性或非对称性，质地较硬，病程较长可持续数年;甲状腺球蛋白抗体滴度明显升高，微粒体阳性率极高，这对桥本甲状腺炎有诊断意义。

　　④结节性甲状腺肿伴内出血：常有多年的甲状腺肿病史，而出血多在短时间内发生，可伴甲状腺肿痛，但无全身症状或较轻，病秆短，对强的松治疗无效。

　　⑤甲状腺癌： 甲癌时甲状腺的结节性肿大呈进行性，质硬如石，颈部邻近淋巴结随之肿大，消瘦乏力明显，甲状腺功能开始时正常，以后可有甲减表现，甲状腺扫描为结节。虽然大约10%的亚甲炎病人甲状腺早局部肿大且无明显异常症状，甲状腺有结节，质地结实，有些固定，结节处有轻度压痛，甲状腺显像为孤立的冷结节，酷似甲状腺癌;但亚甲炎疼痛可自行缓解或很快延及到其他叶且常伴有全身感染症状，白细胞增高等是其特点，应用泼尼松治疗效果明显等情况可资鉴别。