甲状腺毒症的不常见类型

t4型甲亢治疗除同通常型甲亢外，宜适当减少机体碘摄入量。

多数甲亢病人，虽然血清t3和t4均增高，但血清t3浓度的增高程度要甚于血清t4。此提示甲亢时甲状腺释放较多t3及末梢组织将t4转化为t3增加。t4型甲亢是指血清t4有较明显增高、而血清t3大致正常为特点的一种甲状腺毒症。t4型甲亢主要见于既往过多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者，故长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体更多合成t4。若无过量碘摄入史可查，多提示外周组织t4转化为t3受抑制。

二、t4型甲亢

本病治疗与通常型甲亢相同，但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失，停用抗甲状腺制剂治疗易复发。

三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症简称t3型甲亢，是指在tbg不存在减少情况下，血清t4正常或降低、而血清t3增高的一种甲状腺毒症。此种情况可见于graves病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤。本病多见于缺碘地区。凡具有甲状腺毒症之临床表现，而其血清t4和ft4正常或降低、raiu正常或增高的病人均应怀疑本病。t3型甲亢约占甲亢患者的12%，此可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的t3。在甲亢的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见。本病诊断依据：①有甲亢的症状和体征；②血清总t4和ft4均正常；③甲状腺131碘摄取率正常或增高，不能为外源性t3所抑制；④血清总t3增高；⑤血清tbg含量正常。

一、t3型甲亢

症状表现