甲状腺功能亢进危象

　　甲状腺功能亢进危象乃甲状腺功能亢进危重的并发症，死亡率较高。故应遵循预防为主的原则，所有甲状腺功能亢进患者，尤其重症、久病、老年及妊娠患者应及时采取正确地治疗方案并避免任何不利因素。甲状腺功能亢进患者一旦出现发热、心率加快，均应想到发生危象的可能，应及早到医院就诊，早期诊断和及时正确地治疗，可大大降低死亡率，仅极少数的患者经治疗48小时无明显改善时，可采用血液透析或腹膜透析，清除血循环中过高的甲状腺激素，仍可获得较好的效果。

　　[专家提示]

　　1.有甲状腺功能亢进史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃；(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭；(3)烦燥不安，大汗淋漓，脱水；(4)意识障碍，谵妄、昏迷；(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

　　[诊断依据]

　　1.体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2.心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。 少数淡漠型甲状腺功能亢进或老年患者缺乏典型甲状腺功能亢进危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

　　[症状体症]