如何知道结肠炎

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　　4．其他一些结、直肠炎如淋病性、结核性、放射性结肠炎，皆可从病因和检查中得到证实。

　　3．过敏性结肠炎又称肠易激综合征、痉挛性结肠炎，是一种全身性疾病的一部分，出现腹痛、黏液便。结肠镜检查无异常改变。

　　2．痢疾细菌性痢疾有不洁饮食史。大肠内窥镜检查，其肠黏膜溃疡为散在分布，点状凹陷溃疡。急性菌痢多在一周内症状消失，阿2米痢疾的大肠溃疡深大呈潜行性改变，并且口服甲硝唑效果明显。

　　1．大肠克隆氏病病变为节段性大肠溃疡，后期呈鹅卵石样改变，其病理学检查鉴别尚有困难。手术治疗复发率高，难以治愈。

　　五、 鉴别诊断。

　　根据上述病史和症状及内窥镜、X线检查、腹部B超、实验室检查、及病理组织学检查，得以确诊。

　　四、 诊断。

　　突然发生或渐进出现腹泻、黏液血便或脓血便，常伴有腹痛、乏力、全身不适、腹胀、里急后重，重者发热，也有高热，迅速出现中毒性或失血性休克。常有体重下降。有的出现肠外症状，如肛门疾病、肛裂、肛瘘、骨关节炎、眼红膜睫状体炎、皮肤损伤、结节性红斑、丘疹、肝胆及泌尿系统疾病与损伤。乙状结肠镜和结肠纤维镜检查可见肠黏膜充血、水肿、粗糙，呈砂纸样黏膜颗粒、糜烂、溃疡，触之易出血。临床按病程进展分为急性和慢性。具体可分成初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型四种。按其发生部位范围和程度分为直肠、直乙结肠、左右半侧结肠、区域性和全结肠性范围。分成轻、中、重三度。按病变进展分成活动期和缓解期。常见肠内并发症、中毒性巨结肠、癌变、肠穿孔、肠梗阻及大出血。

　　三、 临床表现。

　　病变初起，其部位和范围多起于直肠，并向上蔓延，逐渐向近端结肠发展。也可以呈节性，即跳跃式发生，各部分病变程度可不一样，多见直肠部位病变严重。少数病人可波及末端回肠。初期病变部位肠黏膜充血、水肿、变脆、易出血，出现颗粒状结节，后生成多数小脓肿，继而破溃形成弥漫性溃疡。溃疡愈合过程中形成瘢痕，肠壁增厚、变硬，肠腔狭窄，呈现X线检查显示的铅管样改变。增生期形成假性息肉(炎性息肉)多无蒂，也有呈丝状，或是形成黏膜桥，其息肉可达数千枚，呈密集或散发分布。此种病变出现后出血会减少或消失。暴发型溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠，病变侵及整个肠壁，可以发生肠穿孑L或大出血。溃疡性结肠炎，病变初期黏膜基底陷窝形成炎性细胞的浸润，病理检查可以看到隐窝脓肿、杯状细胞减少、上皮细胞化生、淋巴细胞浸润。

　　二、 病理。

　　总之，该病是由感染(外源物质)、基因和免疫三种因素共同作用的结果，一定意义上是病理一心理一社会因素相互作用的结果。

　　西方国家发病率5／10万～12／10万，好发青年人，女性多见，具有家族聚集的现象。发病原因不明，据临床资料表明，多数患者发病前有心理因素如不良心态、抑郁、精神创伤。这些可引起肠黏膜改变，形成溃疡，由此导致免疫功能下降，肠道感染可能是诱因或合并症；另外．，与变态反应、大肠植物神经紊乱、新陈代谢失调有关。近年基因因素引起人们关注。不同的地理境域与种族具有不同的发病率。

　　一、 病因。